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IgA肾病问答

    发布时间：2015-03-14   来源：中华康网   

　　什么是IgA肾病？

　　IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病，在我国占原发性肾小球疾病的20-40%。IgA肾病的发病机理尚未完全清楚，较一致的看法认为其为免疫复合物引起的肾小球疾病。病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎，此外，可见轻微病变性肾小球肾炎、局灶增生性肾小球肾炎、毛细胞血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化和增生硬化性肾小球肾炎等多种类型。成都中医药大学附属医院肾病内科赵良斌

　　IgA肾病有哪些临床表现？

　　IgA肾病临床表现主要有四个亚型：（1）无水肿、高血压及持续性蛋白尿的反复发作性血尿；（2）无症状性蛋白尿伴或不伴镜下血尿：（3）急性肾炎综合征；（4）肾病性蛋白尿和肾病性综合征。IgA肾病常合并高血压，慢性肾功能衰竭也不少见。实验室检查：除尿检异常外，半数病人血IgA升高，60%病人血循环免疫复合物升高。

　　 如何进行IgA肾病的诊断和鉴别诊断

　　本病诊断依靠肾标本的免疫病理结果，即系膜区或伴毛细胞血管壁IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样沉积。诊断本病需除继发性IgA沉积的疾病：（1）过敏性紫癜肾炎：常有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便；（2）肝硬化；（3）狼疮肾炎：免疫病理为“满堂亮”，临床多系统受累。

　　IgA肾病预后如何？

　　影响其预后的因素有：

　　(1) 男性患者，起病年龄较大的患者预后差。

　　(2) 反复发作性肉眼血尿患者预后好。

　　(3) 伴有难以控制的高血压者预后差。

　　(4) 病理有严重的增生、新月体形成、毛细血管壁损害、间质纤维化和血管损害的患者预后差。

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