肝囊肿要不要外科治疗
肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。 可分为寄生虫性、非寄生虫性，后者又可分为先天性、潴留性。除了少数来自牧区或有疫虫接触史的患者可能是寄生虫性外，大多数临床肝囊肿患者都是潴留性或先天性。南昌大学第二附属医院普外胃肠科何楠
肝囊肿发病原因，一般认为有如下可能：（一） 潴留性肝囊肿：为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多，或胆汁潴留引起，多为单个；（二） 先天性肝囊肿：由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成，多为多发，且常伴发肾囊肿。
肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，常由B超体检时发现。但是当囊肿长大到一定程度时，可压迫周围正常肝组织和邻近脏器）如胃、十二指肠和结肠等），而出现食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐，右上腹部不适和隐痛等症状。少数患者可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症等。压迫胆管引起阻塞性黄疸者较少见。若带蒂囊肿扭转时，可出现突发性右上腹绞痛。如囊肿内发生感染，则病人可有有畏寒、发热，白细胞增多等症状。
那么肝囊肿到底需不需要外科治疗呢？我们需要综合考虑。
小的囊肿没有症状者，只需要定期复查，一般不需要手术治疗。
较大的囊肿并且伴有上述症状者，可给予外科治疗。常用的方法有：在B超引导下囊肿穿刺抽液术；剖腹术或经腹腔镜下切除部分囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放，这种手术称为囊肿开窗术或去顶术，适用于一般的囊肿；对于并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁的患者，可在开窗术后放置引流或行穿刺置管引流术；肝边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿适用囊肿切除术；巨大的肝囊肿考虑行肝叶或肝部分切除术。
（南昌大学第二附属医院普外科 何楠 ）
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