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脑积水术后过度分流会有什么表现?要如何治疗好呢?

发布时间：2016-01-01 来源：中华康网

　　脑积水术后过度分流会有什么表现?要如何治疗好呢?

　　脑积水术后过度分流能引起硬膜下积血、低颅内压综合征或脑室裂隙综合征。硬膜下积血是由于脑室塌陷，致使脑皮层从硬膜上被牵拉下来，桥静脉撕裂出血引起。虽然硬膜下血肿能自行吸收无需治疗，但是，对于有症状的或进行性增多的硬膜下血肿仍需手术，以利于脑室再膨胀。手术方法为钻孔外引流或埋置低压分流管于硬膜下内引流。北京军区总医院神经外科徐永革

　　脑积水患者过度分流会引起哪些症状表现呢?

　　过度分流能引起低颅压综合征，产生头痛、恶心、呕吐、心动过快和昏睡，这些症状在体位改变时尤其容易发生。低颅压综合征的病人，当病人呈现直立位时，会引起过度分流，造成颅内负压，出现剧烈的体位性头痛，必须躺下才能缓解。如果症状持续存在或经常发作并影响正常生活、学习，就需要行分流管修复术，重新埋置一根压力较高的分流管，或抗虹吸管或者压力较高的抗虹吸分流管。

　　过度分流也还能引起裂隙样脑室，即在放置了分流管后，脑室变得非常小，呈裂隙样。大多数裂隙脑的病人可以完全没有症状，仅有少数症状反复发作的病人需要手术干预。裂隙脑综合征的症状偶尔发生，表现为间断性的呕吐、头痛和昏睡。影像学表现为脑室非常小，脑室外脑脊液间隙减少，颅骨增厚，没有颅内脑脊液积聚的空间。此时，脑室壁塌陷，包绕并阻塞脑室内分流管，使之无法引流。随后，脑室内压力升高，脑室略微扩大，分流管恢复工作。由于分流管间断性的阻塞、工作，引起升高的颅内压波动，造成神经功能急性损伤。而且，由于颅内空间的限制，已经没有额外的空间容许颅内容量的增加，包括脑血容量的增加。结果，任何可以引起脑血管扩张(如偏头痛)或脑血流增加(如运动、夏天在户外烈日下游玩)的因素，都会引起颅内压升高，产生症状。

　　脑积水患者术后过度分流如何治疗?

　　治疗包括药物治疗如脱水剂速尿、减少脑脊液分泌的药物乙酰唑胺降低颅内压。药物治疗无效，则需手术干预。手术方法包括脑室端分流管的修复，分流阀压力上调以增加阻力，安加抗虹吸或流量控制阀，分流管同侧的颞下去骨瓣减压，以及上述几种方法的联合应用。建议应用颅内压监护仪，可以辨别高颅压波动引起的颅高压头痛及真正的过度分流造成颅内负压引起的低颅压头痛。颅内压监护仪还对辨别其他原因引起的与分流手术无关的颅内压正常的头痛有帮助。

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