尽管目前某些恶性肿瘤的相关病因或部分病因已经确定，但对大多数肿瘤来说真正的病因仍不明确。无论何种病因最终通过改变正常细胞的基因而诱使正常细胞瘤变，瘤细胞逃避机体免疫监视系统后不断增殖成为肿瘤。早期肿瘤呈隐匿发展缺乏特异型表现往往不被察觉，长到一定体积不仅造成脏器结构与功能的严重破坏往往以吞噬生命为结局。目前在对恶性肿瘤缺乏特效治疗的情况下，如何发现早期肿瘤凸显重要，当然肾癌也不例外。衡水市第四人民医院泌尿外科蔡文波

　　㈠、   肾功能化验对肾癌的价值：

　　肾单位是肾的基本结构和功能单位，双肾有200多万个

　　肾单位作为肾功能的保证，每个肾单位有负责把血液过滤产生原尿液的肾小球和对原尿进行重吸收的肾小管两部分组成。最终完成肾排泄水分和代谢废物，维持机体水、电解质和酸碱平衡发挥体内水盐代谢中枢的作用。另外肾单位的一些特定部位的细胞还合成分泌一些类激素物质如肾素、促红细胞生成素以调节血压、内分泌和造血功能。

　　临床肾功能化验是通过测定血清肌酐、尿素氮、尿酸的含量来体现的。这三种物质分别来自肌酸、蛋白质与嘌呤的代谢。自肾小球滤过后很少重吸收，所以化验结果代表肾的滤过功能―肾功能的一部分。生理学证实肾有巨大的潜力，生理条件下肾单位并非都在工作，工作的肾单位也不是在满负荷工作，对任何一侧肾病变，即使一侧肾功能完全丧失另一侧正常肾能完全代偿，表现正常的化验结果。该项化验仅对肾功能不全、尿毒症的诊断、疗效观察及预后判断有意义。对单侧肾病变、双肾早期病变以及肾肿瘤的早期发现无意义，也就是说化验肾功能正常不能代表肾健康。很多人把肾功能化验与中医有无“肾虚”联系在一起更是错误。

　　㈡、疼痛、肿块、血尿在肾癌诊断中的价值：

　　在肾的恶性肿瘤中原发恶性肿瘤多见，85％为肾癌，又称肾细胞癌、肾腺癌，多来自近曲肾小管上皮细胞的恶变。由于肾的解剖位置隐蔽，位于腹腔的最深层―后腹膜与腰肌之间，正常是不能触到的，与外界的主要联系是尿，除肾盂癌，血尿必须是肾恶性肿瘤肿瘤侵犯肾盏、肾盂后出现，因此血尿不是肾癌的早期信号。肾区或腰部疼痛往往是肿瘤增长充胀肾包膜引起，也可是肿瘤侵犯肾周围脏器或组织结构所致，也不是肾癌的早期信号。肾区肿块是指在肾区能摸到来自肾的块状结构，如果肾癌能在肾区摸到说明体积很大，更是晚期的表现。疼痛、肿块、血尿被称为肾癌三联征是肾癌发展过程中不同程度的表现并非早期线索。

　　㈡、   注意肾癌的全身表现：

　　约有三分之一的肾癌患者有全身病状，如发热、高血压、血沉快、贫血与红细胞增多症、肝功能异常、神经肌肉病变、高血钙等。这些病状往往是癌细胞产生了过多的类激素物质，随癌被控制可以消退，其中部分表现可能是早期肾癌信号，往往专业医生更能及时追踪这一线索。

　　㈣  、影象学检查对发现早期肾癌有重要价值：

　　近十年来肾癌的诊断获得巨大进步主要归功于医学影像学的迅速发展，临床上经常见到无症状肾癌，一部分来自常规体检，一部分来自其他病变检查过程中的无意发现。超声、CT对发现小肾癌的敏感性分别是80％、94％，小肾癌指小于3cm的肾癌。尽管小肾癌与肾呈同质结构，但影像学也不难分辨，超声比CT更无创、简便是首选检查方法。同时也提示人们体检时不仅想到肝胆的重要，更要关心隐蔽的脏器，因其发病更具隐蔽性。目前肾癌的治疗方式多种，小的、早期的肾癌可以采取后腹腔镜技术，微创切除的同时达到根治目的。大肾癌无论经介入栓塞，还是直接开刀切除都会增加手术风险。

　　 衡水市尿控研究所所长、衡水四院泌尿科主任 蔡文波