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饮食中镁和钾对泌尿系结石的形成有影响吗？

发布时间：2015-10-23 来源：中华康网

　　 饮食中镁对泌尿系结石的形成有影响吗？

　　临床研究发现，部分泌尿系结石病人尿液中镁的水平较低。也有报告草酸钙结石病人尿镁的排泄并不降低，但是尿液中镁/钙的比值和镁/草酸的比值降低。口服镁剂能够降低泌尿系结石病人尿液中尿酸和草酸钙的过饱和水平，减少泌尿系结石的复发率。也有人认为，只有大剂量的镁对草酸钙结晶的形成才具有较强的抑制作用，而低剂量的镁则无此作用。清华大学附属北京市垂杨柳医院泌尿外科谷现恩

　　镁降低泌尿系结石形成危险性的机制包括：①镁能够与尿液中的草酸结合，生成比草酸钙溶解度更高的镁―草酸复合物。②镁可以抑制钙和草酸结合形成稳定性高的一水草酸钙，而促进它们形成稳定性差的二水草酸钙。③镁降低尿液草酸钙的饱和度，增加尿枸橼酸的排泄。给缺镁的病人补充氧化镁或枸橼酸镁时，可使他们尿液中的镁和枸橼酸盐排泄增加，有助于降低泌尿系结石的复发率。但是，希望通过饮食来补充镁是否能够使尿镁达到一个适当的水平，从而实现预防泌尿系结石形成的预期临床效果，目前还不清楚。

　　 饮食中钾对泌尿系结石的形成有影响吗？

流行病学调查表明，钾的摄入减少可增加泌尿系结石形成的危险性。但是，泌尿系结石病人和对照组相比，日常饮食中钾的摄入量并没有明显的差别。钾能减少尿钙的排泄，泌尿系结石病人尿液中的钠/钾比率增加。补充碳酸钾和枸橼酸钾可以降低尿钙的排泄，限制钾的摄入则增加尿钙的排泄。钾减少尿钙排泄的机理可能与葡萄糖酸钾的短暂性利尿作用，以及增加肾小管对钙和磷酸盐的重吸收有关。磷酸盐能抑制1,25-(OH)2D3的合成，使肠钙的吸收减少，尿钙的排泄也随之减少。此外，富含钾盐的食物中也含有较多的碱性物质，后者可以促进尿液枸橼酸的排泄。

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