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　　导语：近期，一张与腰部健康有关的图片在微博上流传，大家猜测着那些数字和人体姿势间的关系，相互提醒：别让你的腰承压过重。那么，这张图究竟说明什么？常见的腰背疼，又该怎样预防和改善？ 中日友好医院脊柱外科邹海波

　　记者：请您帮我们解读一下这张图该怎样理解？数字指什么？

　　邹海波：这是Dr.Nachemson在1976年发表在SPINE杂志的文章中所用的图片。图中的数字表示，对于一个体重70Kg的个体，身处不同姿势下，第三腰椎间盘所承载的重量。

　　在日常生活中，80%的人会有不同程度的腰背痛，且不同性别和不同工作性质的人发病率基本一致。从上图中我们能看到，仰卧比侧卧更容易给腰椎减负；在腰椎前屈的时候，腰椎间盘所承受的压力最大，尤其是在前屈且手持重物的情况下，椎间盘所承受的压力大概是没拿重物的一倍。

　　记者：我们从小被教导要“坐直”、站立时“挺胸抬头”，这些姿势是否对腰椎有利呢？

　　邹海波：正常情况下，健康的背部有四个自然的曲度（如图），颈椎及腰椎的前曲，胸椎和骶椎的后曲，正确的姿势能够保持这四个正常的生理曲度，而不正确的姿势可以导致腰背部肌肉的紧张从而引起疼痛。

　　坐的笔直，增加了腰椎的前凸，反而对保护腰椎不利。研究显示，在习惯“堆坐”的人群中，发生腰椎蜕变的很少。所以，应该在避免久坐的前提下，保持腰椎最自然的曲度。

　　如果你坐久了，感觉腰背部不适，尤其是在放松的状态下发生，经过卧床休息可以缓解，那就说明你的习惯坐姿是不正确的，让腰椎承受了较大压力。

　　正确的站姿是：挺胸、保持肩部放松、收腹提臀、将身体的重量平均到双足。很多人坚持不了正确站姿，是因为腰背部肌肉不够强有力，所以加强腰背肌锻炼很重要。因为肌肉是腰椎最有力的支撑，而且肌肉还要有很好的协调性，从而保持其在脊柱两侧的平衡，保证各个关节的正常活动。

　　正确的站立姿势

　　记者：就您的临床病例来说，哪些行为致病率高？

　　邹海波：通常来讲，腰背疼痛的原因主要是周围肌肉或韧带的损伤导致的无菌性炎症。炎症造成肌肉痉挛，从而引起严重的腰背痛及行动困难。肌肉或韧带损伤的原因主要是提拉重物，尤其是在提拉的时候有腰背部的扭转，或者突然的活动等。另外，经年累月的劳损也会让腰背部韧带或腰椎间盘出现问题。比如现在坐办公室，一坐半天儿，非常不好。从生物学来讲，人的脊柱是为适应直立行走而发育的，它的结构不适合久坐。从Dr.Nachemson的研究也能看出，除了躺着，直立是所有姿势中，腰椎间盘承重最小的。

　　记者：对成年人来说，要改变习惯性姿势，并非易事。您有什么好的建议或辅助措施吗？

　　邹海波：首先就是避免长时间坐在椅子上。每坐40分钟，就要站起将脊柱向后尽量伸展10次，然后将颈部向左右各侧屈(用耳朵尽量贴向肩膀)5次，再左右旋转(左顾右盼)5次，动作速度要慢，要达到运动最大范围的幅度(原有颈腰痛的人，注意不要引起不适感)。同时注意控制坐位工作的总时间，最好每天不超过4小时。

　　站立时，不要让腰弓着，如果需要较长时间的站立工作，可以在脚下放一个小凳子等，单脚轮换踩到上面，改变一下姿势从而减少腰部肌肉的紧张（如图）；

　　如果腰背已经开始疼痛，就该尽量放松，避免提拉重物或剧烈运动。也不要总躺在床上，可以仰卧位（如图），将髋、膝关节屈曲近90度，可以使脊柱周围紧张的肌肉完全放松。

　　记者：除了姿势，还有哪些诱因，容易造成腰背疼？

　　邹海波：俗话说的受寒或者外伤，也能导致腰背部肌肉的紧张或损伤，久之也会导致腰背部的疼痛。

　　记者：多数人拿腰腿痛、背疼不当病，您认为，产生哪些症状和感受，就应该到医院就诊了呢？

　　邹海波：有如下一些情况出现，您就该马上到骨科就诊：

　　（1）如果症状持续性不缓解且逐渐加重，影响了您的生活；

　　（2）如果下肢出现了力量的减弱，比如无法抬起脚背或者大[趾；

　　（3）如果无法控制您的大小便。