第三篇：房颤合并心衰，应该如何治疗？
发布时间：2015-11-25 来源：中华康网
：房颤患者合并有心衰应该怎么治疗，先治房颤还是先治心衰？
储慧民大夫：要看心衰的原因是什么。首先进行原发病的治疗，例如心衰是缺血性疾病（比如心肌梗死）导致的，那就需要把血管开通让心肌得到供血，这样心衰的症状才会得到改善。如果是风湿性心脏瓣膜病导致的，就需要先进行评估是否需要换瓣膜或扩瓣膜等，如果患者的心衰是房颤后的快速的心室率导致的，那就需要先治疗房颤，恢复窦性心律或控制心室率后心衰就可以得到控制。宁波市第一医院心血管内科储慧民
：如果是房颤导致的心衰，这样的患者是否可以做导管消融？
储慧民大夫：在评估房颤的类型后，房颤导致的心衰可以考虑行导管射频消融治疗。
：合并心衰的房颤患者，需要做哪些检查来评估能否做手术？
储慧民大夫：可以通过心脏功能检查以及心功能分级来进行评估原发性疾病和房颤术后的获益，当然还会评估患者是否处于急性心衰阶段。一般来说急性心衰的患者不能做手术，要等到患者的情况稳定后，才能选择手术治疗。
：如果检查发现患者心房明显肥大并且有严重的纤维化，这种情况能做手术吗？
储慧民大夫：国内大多数电生理相关专家认为，一般情况下，左心房前后直径小于55毫米的患者都可以做导管消融。虽然国外能通过核磁共振或者其它染色的方法来评估纤维化的程度，但是这些技术还未在国内开展。所以目前一般只能根据术中情况来评估纤维化的程度以及基础疾病和心房大小进行预判。
：如果患者选择做导管消融手术，那在手术前需要停用治疗心衰的药吗？
储慧民大夫：治心衰的药多数情况下不需要停，但需要停用抗心律失常的药物。
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