一、房颤的分类

　　1. 阵发性房颤（Paroxysmal AF）

　　2. 持续性房颤 (Persistent AF )

　　3. 永久性房颤(Permanent AF)

　　4.长程持续性房颤(Longstanding   persistent AF)

　　二、有关房颤导管消融的专家共识（2012年HRS/EHRA/ECAS）  北京阜外医院心血管内科方丕华

　　建议内容

　　推荐类别

　　证据级别

　　对至少1种I或III类抗心律失常药物无效或不能耐受的有症状AF患者

　　阵发性房颤：推荐

　　I

　　A

　　持续性房颤：合理

　　IIa

　　B

　　长程持续房颤：可以考虑

　　IIb

　　B

　　在应用I或III类抗心律失常药物之前的有症状AF患者

　　阵发性房颤：合理

　　IIa

　　B

　　持续性房颤：可以考虑

　　IIb

　　C

　　长程持续房颤：可以考虑

　　IIb

　　C

　　 注：I 类推荐 说明该治疗方法经过大系列双盲对照研究证实是有效的；

　　     IIa 类推荐说明该治疗方法的有效性存在一定的争议，但多数研究支持该治疗方法是有效的；

　　     IIb 类推荐说明该治疗方法的有效性存在一定的争议，但更多的研究不支持该治疗方法；

　　2014年AHA/ACC/HRS 最新指南指出：冷冻球囊消融可以代替逐点射频消融达到肺静脉隔离的治疗效果（ Cryoballoon ablation is an alternative to point-by-point radiofrequency ablation to achieve pulmonary vein isolation）

　　三、房颤以往的射频消融术式

　　术前行CT检查，了解左心房和肺静脉的解剖结构，

　　术中行三维标测，建立左心房和肺静脉的三维模型，同时进行肺静脉造影，进一步明确肺静脉的开口

　　围绕肺静脉开口处附近的前庭进行逐点射频消融

　　最后用环状的lasso电极导管标测，直至肺静脉点隔离

　　总之，传统的射频消融术是一个比较复杂的的手术过程，对术者的技术要求较高。

　　四、冷冻消融术的优势

　　1.消融时导管的接触、稳定性好，消融效果好 

　　2.组织损伤小，各种并发症少 

　　3.内皮破坏程度低，血栓形成发生率低 

　　4.无心脏穿孔、心包填塞等严重并发症 

　　5.消融后肺静脉无狭窄

　　五、冷冻消融仪和导管

　　房颤冷冻消融过程的示意图：

　　六、阜外医院冷冻消融的经验

　　 2012年9月阜外医院率先做了国内第一台冷冻球囊消融治疗房颤手术 目前阜外医院已完成了 500余 例冷冻球囊消融治疗房颤手术 ，其中本人已完成了200 余 例冷冻球囊消融手术。

　　冷冻球囊导管消融举例：

　　本人长期从事冷冻消融的治疗心律失常的研究，出版过相关专著，获得了北京市科学技术进步奖。

　　总之，根据本人应用冷冻球囊导管消融治疗房颤的经验和体会，冷冻球囊导管消融治疗房颤、安全有效，手术过程更简单、时间更短、并发症更少、更安全。