：治疗房颤有这么多的方法，患者应该如何选择适合自己的方法？

刘兴鹏大夫：房颤的治疗方案有很多种，每个病人有不同的情况，发现房颤后一定要找专门看心跳问题的心内科大夫或者心律科大夫，跟专科大夫仔细沟通、商量后，确定最优的治疗方案。北京朝阳医院心脏中心刘兴鹏

：目前什么样的患者适合做导管消融？

刘兴鹏大夫：做导管消融总体来讲有这样几个原则：一、阵发性房颤的患者最适合做导管消融。二、患者一天到晚都是房颤，但是持续时间不太长，两年以内可以尝试导管消融；超过两年则需要做杂交手术或者其它一些外科手术。当然还要考虑左心房的大小等情况，因此一定要跟医生商量后再做决定。

：前面您提到阵发性房颤患者比较适合做导管消融，那么持续性房颤的患者能否做导管消融？

刘兴鹏大夫：持续性房颤适不适合做导管消融需要根据具体情况来分析。如果持续时间短，半年一年甚至两年以内都可以做导管消融，或者说多数病人可以做导管消融。但是如果房颤持续时间很长，超过两年或者心房已经特别巨大，这个时候导管消融效果就不好了，我们建议做杂交手术或者其它一些外科手术。

：发现房颤后就可以选择做导管消融吗？

刘兴鹏大夫：这个要看情况，因为有的患者检查出房颤之后并没有感觉，但其实患房颤已经很多年了，只是最近才发现。所以大夫一定要对整个心房的基本情况做一个评估。

最近我们的团队特别倡导精准治疗。房颤诊断明确之后我们会通过一些临床常规的检查，比如超声检查心房是否增大。如果发现房颤一个月，但是超声显示心房已经很大了，那么就说明出现房颤肯定不只一个月。不仅如此，我们还需要对心房壁进行仔细研究，通过检查看心房壁上有没有很严重的纤维化或者异常的结构等。

经过仔细评估后，如果没有很严重的纤维化，并且是刚发现的房颤，可以做手术。如果刚发现房颤，但是心房很大，有严重的纤维化，这种房颤目前很难办；我们会建议患者选择一些安全系数相对比较高的治疗，比如把左心耳堵住并配合服用一些药物。总之，需要根据具体情况来分析。

：如果患者是80岁以上的高危人群，能否做导管消融？

刘兴鹏大夫：高龄患者做导管消融手术倒不是特别的禁忌，我本人为90多岁的老人家做过导管消融。当然要根据每个患者的具体情况来决定，尤其是80岁以上的患者，他们的身体状况差别很大，一定要根据具体的情况来分析。

：患者已经查出有血栓，这种情况下还适合做导管消融吗？

刘兴鹏大夫：如果患者在手术以前已经查出心房里面有血栓，这时候所有的手术治疗都要暂停或者推迟，不是说不能做，但是要推迟。首先要做的是强化药物治疗，清除血栓，比如现在的华法林，新型的口服抗凝剂达比加群、利伐沙班等药物。等到把血栓化完之后再做手术。

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