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急性心力衰竭是怎么回事？

发布时间：2016-01-21 来源：中华康网

心力衰竭是指各种心脏病导致心功能不全的一种综合征，多是心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体需要，器官、组织血液灌流不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现，少数情况是心肌舒张功能受损，左室充盈压异常升高，使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血，通常又称为充血性心力衰竭。心功能不全则常指辅助检查发现心脏收缩或舒张功能受损，但尚无临床表现。急性心力衰竭，最常见的是急性左侧心力衰竭所引起的急性肺水肿。由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧下降导致器官灌注不足和急性淤血综合征。肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高，当肺毛细血管渗透压超过48kPa(36mmHg)时，则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿。严重者左心室排血量急剧下降，同时出现心源性休克。中国人民解放军火箭军总医院心血管内科靳志涛

主要症状表现为急性肺水肿，突发严重呼吸困难，强迫坐位，大汗，烦躁，咳大量粉红色泡沫样痰。听诊双肺遍布湿音，可闻及哮鸣音，第一心音减弱，有舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。

哪些原因可以引起

主要有①广泛的急性心肌梗死，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。②二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房淤血扩张，因而引起肺静脉压升高。③严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓，左心室充盈及排血量减低，导致左心房及肺静脉压升高。　④输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。

什么是急性右心衰竭

急性心力衰竭包括急性左侧心力衰竭和急性右侧心力衰竭，临床上急性左侧心力衰竭较为常见。多数急性右侧心力衰竭源于左心衰竭，个别急性右心衰竭系急性肺源性心脏病所致，这些病人多由急性肺栓塞引起，如果阻塞部位的肺组织发生缺血性坏死，则出现肺梗死。

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