患者提问：疾病:羊水栓塞导致的缺血缺氧性脑病

病情描述:病情介绍(20131024~20140217)
  段××，女，27岁。于2013年10月24日入手术室行剖宫产术，术中胎儿娩出后孕妇突然烦躁、血压下降，口唇青紫，并抽搐，继之呼吸心跳骤停，考虑羊水栓塞，紧急行心肺复苏措施，并实行电除颤，10点30分实行第一次电除颤，心跳未恢复，10点35分行第二次电除颤，心电恢复，但不能维持，继续抢救，持续胸外按压，分别于10点40分及10点43分又行第三、四次电除颤，胎盘娩出完整，完成手术，子宫收缩好。于11点20分，完全心电恢复。11点35分，自主呼吸恢复。羊水栓塞，DIC行子宫切除术。术后生命生平稳。患者意识不清，对光反射良好，入ICU后给予气管插管机械通气，甘露醇250ml q6h,脱水降颅压，甲强龙40mg减轻炎性水肿，哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染，抗凝、清除炎性介质，保护重要脏器，维持内环境稳定，营养支持等综合治疗。11月2日行气管切开术接呼吸机辅助呼吸，11月12日痰闭关示金黄色葡萄球菌，应用万古霉素抗感染治疗。患者自主呼吸功能逐渐恢复，于11月15日给予脱离机械通气。于11月25日停万古霉素。11月17日复查脑CT肺CT脑水肿减轻，左侧胸腔积液。为进一步行高压氧治疗，转院就诊。患者现外界刺激后易出现惊吓表现，咳嗽，痰为黄色粘痰。患者处于意识不清，呼吸可睁眼，交流困难，偶可自主睁眼，认识及思维功能力极差。经气管切开处吸氧，呼吸平稳。血氧在90-97%。右眼外展位，左眼居中。右侧瞳孔3.5mm，左侧瞳孔2.5mm，对光反射迟钝，眼球各方向活动检查不合作。舌体外伸，偶能回缩。双肺呼吸音低，可闻及干湿音左肺明显。双上肢肌张力低，双下肢肌张力略高。右巴氏征（ ）。双下肢刺激可回缩。现体温波动在37.0-38.5℃，痰培养示：酮绿假单胞，金黄色葡萄球菌。应用奥拉西坦，神经节苷酯，抗感染化痰药物对症治疗。于2013.12.20请301医院远程会诊，将神经节苷酯加量80mg静脉点滴。患者近期仍有咳嗽咳痰表现，较前有所减轻，近两天泌尿系感染，现患者查体意识障碍略有改善，最小意识状态，醒状。舌体偶可活动，交流困难。双眼各方向活动不合作。伸舌不合作，双肺可闻及少量湿音。四肢肌力0级，肌张力略高。于2月7日痰培养示酮绿假单胞菌，敏感药物为哌拉西林，哌拉西林他唑巴坦，头孢他啶，妥布霉素，多粘菌素E。应用抗生素治疗3个月，近期停用静脉药物治疗。甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

曾经治疗情况和效果：

20140218～20140304 山东千佛山医院神经内科住院治疗
20140305至今 烟台海港医院脑康复科住院治疗   20140430拔管（气管切开）

希望提供的帮助:下一步治疗方案、方法的确定

　　甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：

建议：点击此处参考我的文章 《缺血缺氧性脑病与高压氧舱治疗》