患者28岁,因40+1周妊娠、脐带绕颈、胎儿窘迫腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中见羊水清,新生儿1分钟Apgar评分10分,手术顺利,历时30分钟,术中监测生命体征平稳,手术结束5分钟患者突然出现胸闷、憋气、呼吸困难,面色灰白,脉搏细弱,血压、SPO2进行性下降,按压宫底阴道流血不凝呈泼水状流出。处理:面罩高流量吸氧,保暖;静推地塞米松20mg,静滴20mg,阿托品1mg肌注,迅速开通第二条静脉通道,罂粟碱30mg iv,60mg ivdrip,补充晶体液,合血,输红细胞及血浆,急查血常规凝血四项,持续按摩子宫,应用宫缩剂,术后1小时阴道出血约800ml,抢救1小时病情好转,肉眼血尿持续6小时,现患者已治愈出院。东营市人民医院妇产科刘美华
羊水栓塞是产科极其凶险、严重的分娩并发症,是造成孕产妇死亡的重要原因之一,发生在孕足月分娩者死亡率高达70~80%,本例患者保住了生命,保留了子宫,抢救成功的关键在于及早发现、及早有效治疗。
(剖宫产并不是安全的分娩方式,目前我国各级医院剖宫产率都愈来愈高,术中术后并发症状况甚忧)
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