羊水栓塞的治疗方法

    发布时间:2016-03-25   来源:中华康网   

  羊水栓塞,这是一种很危险的疾病,发生于分娩时。一旦出现羊水栓塞,就意味着有生命危险,所以,正确、及时的治疗显得尤为重要,耽误一分钟,都有可能夺去孕妇和胎儿的生命。那么,一旦出现羊水栓塞,给采取哪些方法进行治疗呢?

  一、吸氧

  应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧,鼻导管给氧效果不佳。有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。

  二、抗过敏

  出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松,即时500MG,一般每日1000~2000MG,静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。

  三、解除肺动脉高压

  供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列:

  1、氨茶碱:具有解除肺血管痉挛,扩张冠状动脉及利尿作用,还有解除支气管平滑肌痉挛作用。剂量为0.25~0.5G加入10%~25%葡萄糖液20ML,静脉注射。

  2、罂粟碱:对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用,是解除肺动脉高压的理想药物。剂量为30~60MG加入25%葡萄糖液20ML,静脉注射。

  3、阿托品:解除肺血管痉挛,还能抑制支气管的分泌功能,改善微循环。剂量为0.5~1MG,静脉注射,每10~15分钟一次,至症状好转。

  4、酚妥拉明:解除肺血管痉挛,剂量为20MG加入10%葡萄糖液250ML,静脉滴注。

  四、抗休克

  羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。

  1、扩充血容量:休克时都存在有效血容量不足,应尽早、尽快扩充血容量,但应用不当极易诱发心力衰竭。有条件者最好用肺动脉漂浮导管,测定肺毛细管楔压(PCWP),边监测心脏负荷边补充血容量。

  如无条件测量PCWP,可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法,都应在插管的同时抽血5ML,作血液沉淀试验,涂片染色寻找羊水成分,并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择,开始多用右旋糖酐-40 500~1000ML,静脉滴注,伴失血者应补充新鲜血及平衡液。

  2、纠正酸中毒:首次可给5%碳酸氢钠100~200ML,或根据公式计算:碳酸氢钠(G)=(55-测得的CO2CP)×0.026×KG体重,先注入计算量的1/2~2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定,按失衡情况给药。

  3、调整血管紧张度:休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者,可选用血管活性药物,常用多巴胺20~40MG加入葡萄糖液500ML内,静脉滴注,可保证重要脏器血供。

  羊水栓塞非常危险,而且羊水栓塞的出现是很突然的,所以需要正确、及时的治疗。那么分娩时选择一家正规的医院非常重要。当然,不可能每个女性分娩时都会出现羊水栓塞,但是一旦出现就会有生命危险。所以,选择一家正规的医院很关键。

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