孕妇在妊娠20周以后出现高血压、水肿和蛋白尿症候群，称为妊娠期高血压综合征。严重时可表现为抽搐、昏迷，可伴有心肾功能衰竭，严重威胁母儿生命，是目前孕产妇死亡的主要因素之一。妊娠期高血压综合征属于中医学“子肿”、“子晕”、“子痫”的范畴。山西省中西医结合医院肾脏内科赵怡蕊

　　西医对此病发病原因至今尚未查明，但目前认为母胎之间存在的免疫不协调状态，子宫胎盘缺血，肾素―血管紧张素敏感性增高，前列腺素合成失调，醛固酮失调及孕妇晚期血液处于高凝状态等因素导致了这些综合征的产生。

　　中医对妊娠期高血压综合征的病因病机也有自己的分析，根据妊高症不同时期的临床表现，可将本病的发病过程分为早期子肿、中期子晕、晚期子痫3个不同的病因病机阶段，其病机发展变化过程可概括为：（1）肝藏血，肾藏精，妇人孕后，精血下注冲任以养胎儿，易形成肝肾阴血偏虚的状态，若肝失所养，横逆犯脾，健运失职，则发为水肿。随着孕期的延长，阴血愈虚，肾精愈亏，水不涵木，肝阳上亢，是以眩晕。若治疗不及时，病情进一步发展，阴虚火炽，阳动化风，风火相煽，肝风内动则手足抽搐，热扰神明则昏不知人，是以发为子痫。（2）孕妇素体脾虚湿盛，加之孕后体内胎元渐长，易阻碍气机，使升降失常，水湿不化，泛溢肌肤发为水肿。脾虚湿盛，日久聚液为痰，痰湿中阻，清阳不升，故为眩晕。若进一步发展，痰湿郁久化火，痰火交炽，上蒙清窍，则昏不知人，气粗痰鸣，发为子痫。

　　1. 治疗

　　1.1.先兆子痫（pre-eclampsia，PE）是目前我国孕产妇和围产儿患病及死亡的主要原因，。祖国医学认为PE属子晕范畴，认为本病的其中一个重要的病因病机是由于孕妇素体肝肾不足，因孕益虚，以致精血不足，肝失濡养，致肝阳上亢，化火生风，肝风内动，奔逆于上，阴血不能柔养筋脉而致筋脉拘挛绌急。杞菊地黄丸主治肝肾阴虚，有滋肾养肝、平潜虚阳之功用，因此，从方解方面考虑，杞菊地黄丸适合用于肝肾阴虚型疾病的防治。

　　1.2.气血不足肝阳亢, 风火痰浊扰神明。当平肝熄风, 豁痰开窍。方用加减定痫汤: 羚羊角尖, 天麻, 天竺黄,竹沥,半夏, 桔络, 煅龙齿, 陈胆星, 钩藤, 川贝母, 九节菖蒲, 白薇, 日l剂, 水煎, 分多次鼻饲。

　　1.3.肝肾阴虚型: 治则: 滋养肝肾, 育阴潜阳。方药: 一贯煎加减( 生地 、沙参、枸杞、麦冬、川楝子、桑寄生、白芍、石决明、丹参。兼证加减: 血压高、头痛、头昏者加勾藤,龟板、龙齿, 牡砺, 珍珠母,恶心、烦热者加竹茹, 桅子。可以天麻钩藤汤(天麻、钩藤、石决明、牛膝杜、杜仲、黄芩、桅子、益母草、寄生、首乌藤、茯神)或羚羊角散加减(羚羊角粉、黄芩、莲子芯、黄连、菊花、天冬、钩藤、血琥珀沫、白芍) 治之。

　　1.4.肝旺犯脾型: 治则、平肝潜阳、健脾行水。方药: 一贯煎合五皮饮加减, 上方加白术、云苓皮、大腹皮、陈皮。兼证加减; 肿甚者加云苓、黑豆、车前草, 口干者加花粉.

　　1.5.脾肾阴虚型系孕妇脾胃素虚、脾阳不振而致水湿停聚,证见四肢浮肿, 气短懒言, 纳少、口淡无味, 苔薄润, 脉滑无力。治宜健脾益气行水, 方用全生白术散( 白术、茯苓皮、五加皮、大腹皮、生黄芪、桑白皮、生姜皮)。

　　1.6.复方当归芍药散：治疗中度妊高征：当归、茯苓、白芍、桑寄生、钩藤、菊花、白术、泽泻、石决明。