第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉

　　首先说明一下，题目中【“太瘦”是一种精神病】的“太瘦”，指的是“神经性厌食症”导致的身体极瘦，从病理学分析，“神经性厌食症”真是一种精神病。

　　        许多爱美女性为了好身材，盲目地采用节食减肥，反而患上了神经性厌食症，得不偿失。所以，各位减肥MM一定要警惕减肥导致的神经性厌食症。

　　为什么减肥会引起神经性厌食症?

　　        神经性厌食症是一种常见的进食障碍，在年轻女性中间较为多见。患者往往对自己的体型、体重过分关注，生怕自己发胖，于是刻意限制自己的饮食，甚至服用催吐药和泻药来清除摄入的食物，导致体重严重低于正常标准。即使已经瘦得皮包骨头了，却还是认为自己太胖。这种疾病严重时可以导致营养不良、内分泌和代谢紊乱甚至死亡。它是比神经性贪食症更严重、危害也更大的一种摄食障碍。

　　 由于长期控制进食，甚至还不断地用手指刺激咽部，使吃进的食物再吐出来，这样就人为地打乱了正常的神经生理反射，渐渐大脑“见到”食物信号就不兴奋了，消化液分泌也减少，胃肠蠕动也减慢，面对香喷喷的食物也不再感到饥肠辘辘，而是真的从心里感觉厌恶、想吐，心理、生物反应趋于一致，这说明病理性神经反射已形成。此时无论怎样逼迫她们进食，或者即使她们改变主意想主动进食，恐怕也为时已晚，因为此时吃饭对她们来说真比吃药还难。晚期患者的症状十分明显，如严重贫血、月经紊乱、闭经、精神萎靡、情感淡漠、木讷，甚至出现幻觉和妄想等。尽管病情严重，但她们仍不承认有病，对治疗持消极态度。

　　饿肚子就能减肥吗?

　　        不是。其实，减肥的最好办法是体育锻炼，锻炼不仅能消耗多余的热量，还会提高机体的新陈代谢率。但很多人既想要苗条的身材，却又不想付出辛苦去做运动，于是就求助于那些减肥食品、药物和所谓的脂肪运动器械，结果往往是弊大于利。更有甚者，受到某些信息的误导，以为吃得少就能达到减肥的目的，于是开始对自己的饮食进行严格的限制，肉类、鱼虾，甚至主食都省略掉了，有的女孩每天只吃很少的蔬菜和水果。不仅如此，还每天称好几遍体重，生怕自己会发胖。即使是这样，有些女孩还是嫌自己瘦得不够快，干脆服用催吐剂和泻药，以减少营养的摄入，结果肯定是雪上加霜。

　　神经性厌食症的治疗――

　　        1、多数病人需住院治疗，严重者需强制入院。

　　        2、全身支持疗法。

　　        3、药物治疗：

　　        ①抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于减轻进食焦虑，降低代谢和增加体重。

　　        ②抗抑郁剂。对于伴抑郁症状者，可用氯米帕明之类的抗抑郁药，既可使抑郁症状改善，又可增加食欲和体重。

　　       4、心理治疗

　　        ①行为治疗。

　　        ②认知治疗。

　　        ③心理动力学心理治疗。

　　        ④家庭治疗。

　　        除了上述普通方法，目前还有一种手术治疗的方法――脑深部电刺激。通过对脑内特定靶点进行持续不断的电流刺激，不仅可改善进食障碍,同时对伴随的强迫焦虑症状也有明显改善。目前，这一方法已经在第四军医大学唐都医院功能神经外科应用于临床，取得了令人满意的治疗效果。