袁某，女，22岁，学生，石家庄市人。患者厌食、消瘦8个月。其舌淡红、苔薄白腻，脉弦细滑。西医诊断为神经性厌食症。此乃痰气郁阻，迷塞心窍之纳呆。治当理气和胃、化痰开窍。故用温胆汤加减治之。本案初以痰浊论治，后待其痰化浊除又以滋阴健脾开胃，以增强食欲，促进纳食，补充气血生化之源，终使脾胃健运，疾病得愈。河北中医学院附属医院消化内科郭喜军

　　患者厌食、消瘦8个月。患者8个月前节食减肥，每日只吃少量主食，后患者饮食渐少，并对进食出现畏惧心理，伴恶心、体重下降，曾在其它医院做过检查，未发现器质性病变，诊断为“神经性厌食症”。给予消食开胃等药物治疗，未见明显好转。家长恐其影响日后生活，遂来求治。

　　初诊（2009年4月16日）：证见厌食、恶心、消瘦，时有胃脘满闷。诊其舌淡红、苔薄白腻，脉弦细滑。此乃痰气郁阻，迷塞心窍之纳呆。治当理气和胃、化痰开窍。拟用温胆汤加减治之。

　　处方：

　　柴胡15g、清半夏9g，木香6g，陈皮9g，云苓15g，枳壳12g、竹茹12g、胆南星9g，石菖蒲12g，远志12g，香附12g，炒枣仁15g，砂仁6g，焦三仙30g，甘草3g。7剂，水煎服，日1剂。

　　二诊（4月23日）：服药后患者厌食恐惧心理明显减轻、恶心亦有减轻，胃脘满闷消失，食欲好转，纳食稍有增加。诊其舌淡红、苔薄白腻，脉弦细滑。此乃体内痰浊减轻，当继续服用上方治疗。15剂，水煎服，日1剂。

　　三诊（5月8日）：服药后患者食欲增强，食量逐渐增加，病情明显好转。诊其舌淡红、苔薄白，脉弦细。此乃痰浊减，故治以滋阴健脾开胃，易方如下。

　　处方：

　　柴胡12g、枳壳12g、陈皮9g，木香6g，白蔻仁12g，砂仁6g，云苓15g，炒白术9g，黄精12g，石斛12g、鸡内金9g、甘草6g。15剂，水煎服，日1剂。

　　四诊（5月23日）：服药后患者食量明显增加，病情进一步好转。诊其舌淡红、苔薄白，脉略弦细。治继以滋阴健脾开胃，以促进纳食，补充气血生化之源。30剂，水煎服，日1剂。

　　五诊（6月23日）：患者诸症完全消失，体重恢复。诊其舌淡红、苔薄白，脉和缓。此乃脾胃健运，疾病已愈。

　　按：神经性厌食症多见于青少年女性。是由心理因素而导致的疾病，主要表现为厌食、消瘦。患者为求苗条身材，主动减肥节食，甚至长期不进食，长此以往，导致对进食的惧怕心理，身体消瘦。此病当归属于中医的“纳呆”范畴。其发生病机为素体肥胖，遂产生自卑情绪，致情志抑郁，肝失疏泄条达，横逆克土，加之患者饮食不节，使脾土壅塞，水湿运化失常，痰湿内生，痰迷心窍胃脘而致厌食。故当疏肝解郁，化痰开窍。方中柴胡、枳壳、木香、陈皮、香附疏肝理气；清半夏、云苓、胆南星、竹茹、石菖蒲、远志、炒枣仁、健脾化痰，开窍安神；砂仁，焦三仙开胃进食；甘草调和诸药。待痰湿尽除，再以滋阴健脾开胃，以增强食欲，促进纳食，补充气血生化之源，终使脾胃健运，疾病得愈。