子宫内膜异位症是妇科多发病，但在腹腔镜应用之前，即使有经验的妇科医生，其术前诊断率也不超过70%，而经验不足者仅有20%。子宫内膜异位症有两个主要症状，一是继发性进行性痛经，生育能力下降甚至不孕，其他次要症状还有不规则下腹痛或性交痛、排尿困难、排便疼痛等。对于这类病人医生妇检时常发现子宫直肠间隔有痛性结节、盆腔有境界不清的粘连性包块。芜湖市第一人民医院妇产科陈新华

　　子宫内膜异位症患者虽然经常有典型的症状及体征，但也有不少患者症状与病情并不完全平行，如肿瘤大者不一定有痛经，而痛经重者不一定有广泛的异位内膜种植。子宫内膜异位症所致的粘连和压痛常被误认为是盆腔结核和慢性盆腔炎症；子宫直肠窝的内膜异位症结节与卵巢癌的结节有时也不易鉴别。而巧克力囊肿作为子宫内膜异位症的一种特殊类型更是变化多端，有些活动的巧克力囊肿常与卵巢成熟畸胎瘤相混淆，囊肿与子宫紧贴时又可能会误认为是浆膜下子宫肌瘤。而腹腔镜的问世，使异位症的早期诊断发生了一个飞跃。

　　通过腹腔镜检查，妇科医生可以系统的观察各盆腔脏器及其浆膜面，了解子宫内膜异位症病变范围、浸润深度、粘连程度，并根据这些结果进行分期，确定病情的轻重，指导治疗。通过改变腹腔镜镜头与病灶之间的距离可以改变病灶的放大倍数。故检查时镜头贴近可疑病灶，可以确诊细小的早期病变。临床上无典型子宫内膜异位症病史、症状和体征的早期病例主要是通过腹腔镜检查来做出诊断和分期，尤其常见于对不明原因的不孕症患者进行检查时。

　　现在通用的美国生育协会的子宫内膜异位症分期法就是以腹腔镜检查为依据的。对于慢性盆腔痛怀疑患有子宫内膜异位症的患者，我们可以通过腹腔镜检查来明确是子宫内膜异位症，还是慢性盆腔炎，亦或是盆腔瘀血症。另外，对怀疑巧克力囊肿又不能完全肯定的病例，可在腹腔镜下穿刺，分析囊液性质，并取囊壁组织行病理检查明确诊断。对伴有不孕症的患者，还可以同时做输卵管通畅实验，从宫颈口注入对人体无害的染料，在腹腔镜下直接观察输卵管通畅与否。然后根据腹腔镜检查结果对病灶进行处理，再根据病变特点和分期以及生育要求缓急等，来选择进一步治疗方案。

　　由于腹腔镜损伤小、术后恢复快等优点，目前腹腔镜已越来越广泛地应用于子宫内膜异位症的诊断和治疗中。对小的或者多发性的异位灶，在腹腔镜下可用激光、电凝、微波等多种方法烧灼。对大的巧克力囊肿，则可行囊肿剔除，保留正常的卵巢组织；少数严重且反复发作的无生育要求的子宫内膜异位症患者可行卵巢甚至子宫切除等半根治或根治性手术，以免再次复发。

　　目前在大多数医院，腹腔镜检查和手术已经成为子宫内膜异位症患者的常规诊断和治疗手段。