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出血性脑血管病的外科手术治疗

发布时间：2016-01-31 来源：中华康网

　　1、何谓脑动脉瘤夹闭术？
显微镜下开颅直接处理动脉瘤的手术方法，即开颅直达手术。用特制的动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性。

　　2、哪些病人需要做脑动脉瘤夹闭术？
①合并脑内血肿占位，需要开颅处理的患者。
②动脉迂曲、硬化严重，介入导管难以到位者。

　　3、脑动脉瘤夹闭术手术时机？武警后勤学院附属医院神经外科于耀宇
①早期手术治疗（72小时以内）：H―H：III-IV级行脑脊液外引流术后病情好转的患者，可进行动脉瘤夹闭手术治疗。
②晚期手术治疗（二周后）：入院时发病已超过 72小时的患者，可在血管痉挛期结束后进行动脉瘤夹闭手术治疗。
③合并颅内血肿、脑疝者，则急诊手术，清除血肿，同时夹闭脑动脉瘤。

　　4、脑动脉瘤夹闭术手术效果如何？
脑动脉瘤破裂引起重残及死亡率的主要原因是二次出血、急性脑积水及脑血管挛。由于通过脑动脉瘤夹闭术，解除了再出血的危险性，保证了后期脑积水及脑血管痉挛期治疗的安全性。据统计学研究，脑动脉瘤夹闭术大大降低了其致残率及死亡率。

　　5、何谓脑动静脉畸形切除术？
显微镜下，开颅直接切除脑动静脉畸形团的手术方法。术中切断畸形血管的供血动脉，剥离畸形血管团，最后切断引流静脉。

　　6、哪些病人需要动静脉畸形切除手术治疗？
①癫痫频发，药物治疗效果不佳者。
②有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者（盗血综合征）。
③合并颅内血肿或颅内高压者。
④位于半球非功能区的中小型 AVM。
⑤大型 AVM，自然风险大于手术切除风险或已经成功进行了术前栓塞

　　7、哪些病人不能做动静脉畸形切除手术治疗？
①脑深部、内囊、基底节、脑干等处的脑动静脉畸形。
②广泛性或巨大脑动静脉畸形。
③偶然发现，无症状者。
④70岁以上老年，伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。

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