卧床的脑血管病患者越来越多，给家庭个人都带来巨大的经济和责任的负担，如何管理好卧床患者，减少并发症，延长卧床患者的生命，以下使我们在工作中总结的一些经验，以提供给大家，寄以希望有所帮助。大庆龙南医院神经内科惠凯

　　一）常规护理

　　      1.定时翻身拍背。这一点对卧床患者极其重要。

　　                目的：减少肺部痰液蓄积，产生肺部感染、肺不张，同时防止背部产生褥疮。

　　                方法：1）至少每3小时拍背一次。间隔时间不易过长，以免痰液蓄积。

　　                      2）将患者转成侧卧位，用空心掌部拍击患者的侧立面，如左侧卧位时先空心掌部拍击患者右侧腋下及侧胸壁，然后再拍击右侧前胸部、依次再拍击右侧背部。右侧胸背部三个面---前胸部、侧胸部、背部，都要依次拍打，每个面至少3分钟。这样一侧胸部约10分钟。转成右侧卧位后，依次拍击每面，时间一样。

　　     2.全身按摩。

　　               目的：卧床后，患者肢体长时间不运动会产生血栓，肢体按摩有助于防止四肢血栓形成。

　　               方法：每日2~3次，每次10分钟，均匀按揉四肢及背部、颈部，做到不遗漏一处皮肤。

　　     3.肢体被动运动。

　　               目的：卧床后，患者肢体长时间不运动会产生血栓，肢体运动有助于防止四肢血栓形成。

　　               方法：（1）下肢被动运动----护理者站在患者一侧，一手托举患者近身侧下肢的膝关节N窝，另一只手托住足跟，做前后往复运动。

　　                           （2）上肢被动运动----护理者站在患者一侧，一手与患者同侧上肢手掌相握，另一手托住患者同一上肢的肘关节，作往复运动。

　　二）饮食护理

　　1.饮水量。

　　             目的：防止脱水产生高渗性血液浓缩，维持机体正常代谢，保护肾功能、脑灌注等。

　　             方法：（1）日入水量1500ml~2500ml。

　　                             要根据患者的体重，心脏情况、浮肿情况、肾功能，周围环境温度，及是否有腹泻、哮喘、发热等情况确定。在发热、腹泻、环境温度增高、多汗等的状态下，要适度增加水的摄入。若合并心衰、体重较轻、环境温度低浮肿等时就要减少。

　　                         （2）可采用注射器，让患者侧卧，由一侧口角缓慢注入，每次要记住给予的量。鼻饲患者应该将患者半卧位，由胃管缓慢注入，每次最多150ml，分次注入，同时观察口腔内是否有反流。

　　                          （3）给予水时，要24小时均匀注入，当然若不影响患者睡眠可在晨5-6时至晚22-23时间为好。

　　    2.食物。

　　             主张均衡搭配，侧重补充，重点预防的原则。

　　              患者卧床后，经常出现的并发症有褥疮、血液浓缩--高钠血症、高氯血症，血液稀释--低钠血血症；营养不良--低蛋白，贫血等。针对这些，提出主张均衡搭配，侧重补充，重点预防的原则。

　　             （1）均衡搭配。轻易不要让患者偏食，每天摄入应包括---新鲜蔬菜、新鲜水果、植物蛋白（如豆制品）、动物蛋白（适量）、新鲜菌类。间断补充猪肝、猪血等寒铁较高的食物。食盐，是每天的必须。当然，要依据患者血糖、白蛋白、血红蛋白而定。

　　             （2）侧重补充。如患者低氯、低钠血症，要多食入咸盐；血浓缩，高钠、高氯、高钾血症就要限制盐的食入。低钾血症时，要补充口服钾，一般选用果味钾，饭中或饭后即食，以减少胃肠刺激。

　　             （3）重点预防。针对患者常出现的问题，做好预防，如摄入水量，及时发现是否存在贫血、低血糖、高血糖、低蛋白--浮肿反复出现、贫血--反复黑便等，仔细观察，每天做好护理记录，才能及时发现，才有针对性。

　　三）做好护理记录

　　     有一份护理记录对卧床患者是必要的，护理记录的内容包括，时间、饮水量、尿量、食物内容、翻身时间、拍背时间等，给大家一份简易护理表格，希望能有所帮助吧。

　　时间：       年        月       日                                                  

　　时间

　　水摄入量

　　尿量

　　翻身

　　拍背

　　食物量和种类

　　执行人

　　其他

　　7:00

　　.

　　.

　　.

　　7:00

　　总量

　　1.    每24小时为一记录周期

　　2.    24小时候，统计出入量