我想每个患者和家属都会担心手术的风险，和可能的并发症。

　　这些内容本来是我们对准备接受视神经鞘开窗术的患者和家属术前的谈话是要谈到的（手术同意书，知情同意书）。

　　因为这个手术对于全国的神经内科、外科、眼科医生都比较陌生，很多患者是带着疑问和怀疑来就诊，因此我决定在此公布此部分内容。让更多的医生理解该手术，这也有助于患者和家属对此手术的理解，有助于医患之间的沟通和理解。四川省医学科学院・四川省人民医院眼科陈辉

　　当然，公布了此内容并不等于我以后不再和患者或家属交流；相反，对于接受手术的每一个患者，我在术前都会专门花半小时到一个小时和你们沟通交流，回答你们的各种问题和担心。

　　其内容如下：

　　 麻醉意外（几率极低），任何麻醉都存在风险；由整个医生手术团队予以保障；若发生，全力抢救。

　　2.药物过敏反应、或者罕见的中毒反应（几率极低）；任何药物都可能对机体产生副作用，轻者恶心、呕吐、皮疹，重者过敏性休克、死亡；由整个医生手术团队予以保障；若发生，全力抢救。

　　3.术后感染，任何手术都有潜在感染的可能性，严重者可发生眼眶感染，甚或蔓延至颅内（发生几率极低）；预防措施：术中严格无菌操作，围手术期抗感染；若发生，全力抗感染。

　　4.术中球后出血，一般发生在睫状血管受损，发生几率较低；术中心眼反射、术中心率下降，对策：减轻对眼球的牵拉即可；

　　5.术中损伤临近组织结构，如：睫状段神经或睫状长神经或其他眶睑神经，致瞳孔不规则，或散大；这个并发症在国外报道发生几率在10%左右。我们在早期发生过一例。

　　6.因术中断离内直肌，术毕虽然复位内直肌，但无法保障恰好复位，故术后术眼可能发生轻度内斜视或者外斜视，部分患者有复视（双眼）；曾发生过一例，观察两月好转；或者戴三棱镜可以解决。

　　7.对于早期视神经受压的患者，80%左右视力可以逆转；晚期受压的患者，40-50%的患者视力可以秦都逆转，但绝大部分残存视力得以保存。在颅内压未得到有效控制，视神经长期受压的部分患者术后视力无改善、提高（一般视力极差，在手动或者光感水平），或者仍然看不见或者（术前无感光）；发生这种不理想的结果主要取决于术前视神经的损伤程度、受压迫程度、受压的时间和颅内压的高度。

　　8.国外又报道术后球后大出血，压迫视神经，需行外眦切开引流或者再次手术进入球后止血，目前未曾发生过；

　　9.国外有报道术后视力完全丧失，发生几率极低，原因在于过度牵拉眼球或者球后出血压迫所致，目前未曾发生过；

　　10.除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生其他并发症。

　　总的而言，我们已经成功做了100多例患者，救治了很多患者；就3年多的情况而言，没有一例患者死亡，没有一例术后因手术而失明，没有一例感染；我个人认为，该手术相较于其他手术（脑室腹腔引流、腰大池腹腔引流等）而言，是一个安全系数比较高的手术。

　　 陈辉

　　四川省人民医院眼科

　　四川省医学科学院实验动物研究所

　　四川省眉山市人民医院

　　2015-6-21 成都