有些面肌痉挛要手术，要是目前由于自身原因不能立马手术，却又想缓解症状，该怎么办呢？有没有什么特效药？打肉毒素有没有效呢？

　　面肌痉挛比较明显、影响到日常生活和工作时，可以在医生的指导下，服用一些B族维生素，或者其他营养神经的药物，如甲钴胺、腺苷谷氨等；如果眼皮、口角抽动特别厉害，可以注射A型肉毒素，在一定时间内暂时缓解痉挛的症状。首都医科大学宣武医院功能神经外科朱宏伟

　　但是，这些药也仅仅是营养神经的，解决不了最直接的问题，而目前缓解痉挛的药物治疗面肌痉挛不是特别好，如卡马西平，这是一种Na+通道阻滞剂，能够延缓所有细胞传递神经电信号的速度，尤其是细胞膜上普遍存在的一种传递神经电信号通道――Na+通道，因此可以延缓神经电信号传递到肌肉、以及肌肉的抽动传导到大脑感觉中枢的速度（见下图）。但是由于药物没有指向性，会导致所有的神经信号传递速度都变慢，患者就会出现嗜睡、反应迟钝等副作用。对于一些经常开车的患者来说，建议尽量不要使用卡马西平。

　　按摩、理疗、针灸、埋线等方法对于面肌痉挛的疗效并不确切，因此不推荐使用。

　　其实，治疗面肌痉挛最有效的两个方法就是注射肉毒素和微血管减压术。

　　当患者症状比较轻、对手术的顾虑比较大，想要通过微创的办法缓解症状的时候，可以采用肉毒素治疗。少量的肉毒素具有除皱的功效，通常在一些美容机构比较常见，但这个剂量起不到治疗面肌痉挛的作用；大剂量的肉毒素又会引起面瘫；只有适量的肉毒素才能够有效治疗面肌痉挛。

　　A型肉毒素治疗面肌痉挛的原理，还得从面肌痉挛的发生原理说起。“肇事血管”与面神经紧密接触的时候，血管不断搏动，就会引起面神经不断的发放冲动，冲动传导到面部肌肉，引起面肌不断抽搐，面肌的感觉神经将抽搐的现象反馈到大脑皮层，患者就感觉面部不舒服了。肉毒素可以作用于神经和肌肉接触并传到神经电信号的部位――神经肌肉接头，减弱神经向肌肉传递的冲动，从而减少面肌的抽动和不适感（见下图）。这种方法通过牺牲面部肌肉的运动功能来防止面部的抽动，可谓“以毒攻毒”。

　　每次打完肉毒素3天-3个月的时间内，面神经的功能是减退的，患者可能会出现轻微的面瘫，这是一种正常的治疗反应；但是如果面瘫现象比较严重，可能是因为肉毒素的注射量过大了，但随着肉毒素被吸收、代谢，面瘫的状况会慢慢好转，只需在下次使用时适当减小用量。

　　肉毒素可以在面部的任何抽动部位定点注射，比如眼皮跳就在眼睑处注射、嘴角跳就在嘴角处注射等等。局部打肉毒素不会伤及其他神经的功能。

　　注射肉毒素使用的针头非常细小，基本上注射后看不出针眼，因此不必担心在脸上留疤。

　　肉毒素900元/针，治疗面肌痉挛每次需要打1-2针。注射一次肉毒素就能看见效果，但由于肉毒素没有治疗根本原因，随着肉毒素被代谢，疗效只能持续3-6个月，因此一段时间后肯定会复发。复发后可以再注射，也可以手术彻底治疗。

　　注射肉毒素是一种可以暂时缓解症状的办法，虽不能根治，但为安排手术提供了一定的时间。

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