- 急性胰腺炎的发病机制是什么
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急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。各种致病因素导致胰管内高压,腺泡细胞内钙离子水平显著上升,溶酶体在腺泡细胞内提前激活酶原,大量活化的胰酶消化胰腺自身:
1、损伤腺泡细胞,激活炎症反应的枢纽分子NF-kB,它的下游系列炎症介质如肿瘤坏死因子α、白介素-1、花生四烯酸代谢产物(前列腺素、血小板活化因子),活性氧等均可增加血管通透性,导致大量炎性渗出
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2023-10-25 16:51
中山大学附属第一医院
郑梓煜
- 急性胰腺炎的病理变化是什么
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急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。急性胰腺炎可分为急性水肿型及急性出血坏死型胰腺炎两型。急性水肿型较多见,病变可累及部分或整个胰腺,以尾部为多见。胰腺肿大、充血、水肿和炎症细胞浸润,可有轻微的局部坏死。急性出血坏死型相对较少,胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织坏死,出血严重者,胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血,坏死灶外周有炎症细胞浸润。常见静脉炎和血栓
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- 急性胰腺炎有什么临床表现
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急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。急性胰腺炎的临床表现如下:
1、轻症急性胰腺炎(MAP):急性腹痛,常较剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心呕吐,轻度发热。常见体征为中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌;
2、重症急性胰腺炎(SAP):在上述症状基础上,腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重,可陆续出现低血压、休克、少尿
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- 急性胰腺炎的局部并发症是什么
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急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。急性胰腺炎常见的局部并发症有胰瘘、胰腺脓肿和左侧门静脉高压。
1、胰瘘:急性胰腺炎致胰管破裂,胰液从胰管漏出>7天,即为胰瘘。胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器间的瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表,为胰外瘘。胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现,初期为液体积聚,无明显囊壁,此后由肉芽或纤维组织
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- 急性胰腺炎如何预防和抗感染
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急性胰腺炎本是化学性炎症,但在病程中极易感染,是病情向重症发展、甚至死亡的重要原因之一。其感染源多来自肠道。预防胰腺感染可采取以下措施:
1、导泻清洁肠道,可减少肠腔内细菌过生长,促进肠蠕动,有助于维护肠黏膜屏障。可给予硫酸镁或芒硝。在此基础上,口服抗生素可进一步清除肠腔内及已进入门静脉系统的致病菌;
2、尽早恢复肠内营养,有助于受损的肠黏膜修复,减少细菌移位。
胰腺感染后,应选择针对革兰阴性菌和
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- 急性胰腺炎的并发症如何处理
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急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。急性胰腺炎并发症的处理措施如下:
1、胰腺和胰周坏死组织继发感染:通常发生在急性胰腺炎发作2周后,少部分患者可在发病后1周即出现明显的感染表现。在充分抗生素治疗后,若脓肿不能吸收,可行腹腔引流或灌洗,如果仍不能控制感染,应施行坏死组织清除和引流手术;
2、腹腔间隔室综合征:即急性胰腺炎导致腹部严重膨隆,腹壁高度紧
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- 急性胰腺炎患者教育的内容是什么
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急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。急性胰腺炎患者教育的内容如下:
1、在急性胰腺炎早期,应与患者共同分析其存在SAP的高危因素,告知该病可能的不良预后;
2、积极寻找及治疗急性胰腺炎病因的重要性,在病史采集,诊疗等方面取得患者配合;
3、治疗性ERCP在急性胰腺炎诊疗中的作用;
4、呼吸机或连续性血液净化的作用;
5、肠内营养的重要性及实施要点;
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2023-10-25 16:51
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- 上消化道出血的止血措施是什么
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上消化道大出血指除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血,其中以消化性溃疡所致出血最为常见。止血措施如下:
1、抑制胃酸分泌:血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH
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2023-10-25 16:51
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- 什么是急性喉炎
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急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症,好发于冬春季节,是一种常见的急性呼吸道感染性疾病。四季均可发病,以秋冬及冬春之交最多见。此病多见于6个月-3岁的婴幼儿,临床以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征。
由于小儿喉腔狭小、黏膜柔嫩、血管和淋巴管丰富、黏膜下组织疏松、喉软骨发育不完善,加上咳嗽反射的排痰能力差,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,故小儿远比成人容易发生喉梗阻,且常常在夜间发生,若不及时
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- 急性喉炎如何预防
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急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症,好发于冬春季节,是一种常见的急性呼吸道感染性疾病。预防措施如下:
1、饮食:提倡母乳喂养,均衡饮食;
2、运动:增强机体自身抗病能力是预防急性感染性喉炎最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴,提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。加强体格锻炼,可进行“三浴训练”(利用阳光、空气、冷水来锻炼身体,即阳光浴、空气浴和水浴);
3、免疫球蛋白:免疫球蛋白
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- 什么是急性喉-气管-支气管炎
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急性喉-气管-支气管炎是一种喉、气管、支气管黏膜的急性感染性疾病,患流感、麻疹等急性传染病过程中,因幼儿的呼吸道狭小,咳嗽功能不强,免疫力降低,不易排出呼吸道分泌物,能助长感染的蔓延,发生急性喉-气管-支气管炎。其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。
主要为急性喉炎的临床表现加上气管及支气管炎的临床表现,但全身症状更重,患儿常有高热、精神委靡,皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状。由于上、下呼吸道均有炎
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2023-10-25 16:51
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- 急性喉-气管-支气管炎如何治疗
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急性喉-气管-支气管炎是一种喉、气管、支气管黏膜的急性感染性疾病,治疗措施如下:
1、抗感染:使用足量抗生素,控制感染,同时使用糖皮质激素,以消除喉黏膜的水肿和整个呼吸道的炎症;
2、对症治疗:如有喉阻塞症状,下呼吸道分泌物不易咳出时,应及早作气管切开,以解除喉阻塞,有利于下呼吸道黏稠分泌物的吸出。气管切开术后,定时在气管内滴入含有抗生素、糜蛋白酶的溶液,以利于黏稠分泌物咳出及吸出。如下呼吸道内有
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2023-10-25 16:51
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- 急性胆源性胰腺炎一般治疗有哪些
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急性胰腺炎的一般治疗治疗原则是尽量减少胰腺分泌,对症及相应的营养支持治疗。常见有禁食、胃肠减压,抑制胰液分泌及抗胰酶药物的应用,镇痛、解痉治疗,营养支持治疗,抗感染治疗,中药治疗等。
1、禁食、胃肠减压:食物及胃酸进入十二指肠后,会刺激十二指肠黏膜分泌促胰酶素并刺激胰腺分泌胰酶,从而加重胰腺炎的发展,禁食及胃肠减压可以避免这一系列反应的发生,同时急性胰腺炎患者都有恶心、呕吐、腹胀等情况,所以禁食、
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2023-10-25 16:51
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- 急性胆源性胰腺炎常见治疗药物有哪些
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急性胆源性胰腺炎常见治疗药物有抑制胰液分泌及抗胰酶药物、止痛剂、抗生素、中药等。
1、抑制胰液分泌及抗胰酶药物:抗胆碱药物,如654-2和阿托品等,虽有抑制胰腺分泌作用,但会有口干等不适反应;H2受体阻断剂,如西咪替丁,可抑制胃酸进而减少胰液的分泌;生长抑素能够明显抑制胰液的分泌,临床应用较多的为奥曲肽。
2、止痛剂:使用吗啡、哌替啶类止痛剂,由于这些镇痛剂都有产生肝胰壶腹括约肌痉挛,故需要与阿托
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- 如何治疗急性胆源性胰腺炎局部并发症
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急性胆源性胰腺炎常见局部并发症有急性液体的积聚、胰腺及胰周组织坏死、急性胰腺假性囊肿、胰腺囊肿等。其主要治疗方式如下:
1、急性液体的积聚:发生于急性胰腺炎的早期,主要位于胰腺内及胰腺周围,多为急性炎症期的渗出液积聚,一般多能够吸收,进一步发展则容易形成急性假性囊肿或胰腺囊肿。主要治疗为非手术治疗,由于这些积液多能够自行吸收,故不需要手术治疗。
2、胰腺及胰周组织坏死:是指胰腺实质的弥漫性或局灶性
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