急性ST段抬高型心肌梗死与哪些疾病鉴别

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是冠心病的严重类型，为致死致残的主要原因，其需与主动脉夹层、急性心包炎、肺栓塞、气胸、消化性溃疡及急性胆囊炎等引起的胸痛相鉴别。 1、主动脉夹层：向背部放射的严重撕裂样疼痛，伴有呼吸困难或晕厥的患者，无论心电图是否为典型的STEMI表现，均应警惕主动脉夹层，必须在排除主动脉夹层，尤其是A型夹层后方可启动抗栓治疗。 2、急性心包炎：表现为发热，胸膜刺激性疼痛，向[详细]

2023-08-28 19:16:22武汉大学人民医院 周恒

哪些情况判断为高危急性ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死是冠心病的严重类型，为致死致残的主要原因，其危险分层是一个连续的过程，有以下临床情况应判断为高危STEMI： 1、高龄：尤其是老年女性。 2、有严重的基础疾病：如糖尿病、心功能不全、肾功能不全、脑血管病、既往心肌梗死或心房颤动等。 3、重要脏器出血病史：脑出血或消化道出血等。 4、大面积心肌梗死：广泛前壁心肌梗死、下壁合并右心室和/或正后壁心肌梗死、反复再发心肌梗死。 5、[详细]

2023-08-28 19:16:22武汉大学人民医院 周恒

急性ST段抬高型心肌梗死应用溶栓治疗的禁忌证有哪些

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是冠心病的严重类型，为致死致残的主要原因，其中溶栓治疗快速、简便，在不具备经皮冠状动脉介入治疗（PCI）条件的医院或因各种原因使首次医学接触时间（FMC）至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内溶栓仍是较好的选择，其禁忌证如下： 1、绝对禁忌证：既往任何时间发生过颅内出血或未知原因卒中；近6个月发生过缺血性卒中；中枢神经系统损伤、肿瘤或动静脉[详细]

2023-08-28 19:16:22武汉大学人民医院 周恒

得了心肌梗死能活多长时间

得了急性心肌梗死以后能活多长时间，这个问题不能一概而论，可能不会受到影响，也可能会有较大的影响。如果患者出现不适，可以到医院就诊。 1、可能不会受到影响：如果出现急性心肌梗死的第一时间就被120送到了就近的医院，进行有效的介入治疗开通血管，挽救坏死心肌，使心肌坏死的范围得到有效控制，之后心脏功能没有受到影响，生活质量基本不受限，生存期基本上不受影响。 2、可能会有较大的影响：如果在急性心肌梗死的第[详细]

2023-08-29 19:06:18中南大学湘雅二医院 罗荧荃

急性心肌梗死要修养多久恢复

急性心肌梗死后，休养多久才能得到恢复，需要根据是否得到有效救治、是否出现并发症等情况进行判断，存在个体差异。 1、是否得到有效救治：如果第一时间开通了血管，进行药物治疗、介入治疗等，挽救了濒临坏死的心肌，休养的时间可能要短一些。 2、是否出现并发症：如果在发生急性心肌梗死的同时，出现了室速、室颤等严重情况，并且反复除颤，休养的时间比较长，并且预后较差。 此类患者可以前往医院心血管内科、急诊科等相关[详细]

2023-08-29 19:06:19北京医院 聂志扬

急性心肌梗死分为哪几期

急性心肌梗死发生后，心电图的变化随着心肌缺血、损伤、坏死的发展和恢复，而呈现一定演变规律。根据心电图图形的演变过程和演变时间，可分为超急性期、急性期、近期、陈旧期等。 1、超急性期：又称超急性损伤期，急性心肌梗死发病数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，然后迅速出现ST段上斜型或弓背向上型抬高，与高耸直立的T波相连。由于急性损伤性阻滞，可见QRS振幅增高，并轻度增宽，但[详细]

2023-09-05 15:31:26中南大学湘雅三医院 彭丽萍

侧壁心肌梗死的心电图有哪些改变

侧壁心肌梗死时在心电图上表现为I、aVL、V5、V6导联出现异常Q波，但侧壁心肌梗死又包括前侧壁心肌梗死、高侧壁心肌梗死等，根据部位不同，患者的心电图表现也不同，需具体分析。 1、前侧壁心肌梗死：若异常Q波仅出现在V5、V6导联称为前侧壁心肌梗死； 2、高侧壁心肌梗死：若异常Q波仅出现在I、aVL导联称为高侧壁心肌梗死。 因此，若是心电图出现上述改变，且患者有相关症状，如胸痛、气促等，通常提示患者[详细]

2023-09-05 15:31:26中南大学湘雅三医院 彭丽萍

急性心肌梗死有哪些类型

为了最大限度地改善心肌梗死患者的预后，近年把急性心肌梗死分类为ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型梗死，并且急性心肌梗死与不稳定心绞痛统称为急性冠脉综合征。 1、ST段抬高型心肌梗死：ST段抬高型心肌梗死是指2个或2个以上相邻的导联出现ST段抬高(ST段抬高的标准为：在V2-V3导联男性J点抬高≥0.2mV，女性抬高≥0.15mV，在其他导联男、女性J点抬高≥0.1mV)。 2、非ST段抬高型心肌[详细]

2023-09-05 15:31:26中南大学湘雅三医院 彭丽萍

异常Q波的出现一定表示心肌梗死吗

异常Q波的出现不一定都提示为心肌梗死，因此建议患者到心血管内科就诊，由专科医生进行判断。 发生感染或脑血管意外时，可出现短暂QS或Q波，但缺乏典型演变过程，很快可以恢复正常。心脏横位可导致Ⅲ导联出现Q波，但Ⅱ导联通常正常。顺钟向转位、左心室肥厚及左束支阻滞时，V1、V2导联可出现QS波，但并非前间壁心肌梗死；预激综合征心电图在某些导联上可出现Q或Qs波。 此外右心室肥厚、心肌病、心肌炎等也可出现异[详细]

2023-09-05 15:31:26中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死的诊断方法有哪些

ST段抬高型心肌梗死的诊断方法包括临床表现以及辅助检查： 一、临床表现： 1、危险因素：冠心病的危险因素是导致冠状动脉粥样硬化的原因，仔细询问冠心病的危险因素有助于STEMI的诊断。冠心病危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟及早发冠心病家族史等； 2、病史：对现病史的采集需要仔细询问患者的症状，STEMI的典型症状是急性缺血性胸痛，表现为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛（持续时间通常超过10-[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死的诊断标准是什么

根据第四版心肌梗死全球定义，诊断ST段抬高型心肌梗死需要同时满足急性心肌损伤（血清cTn升高）和新出现的缺血性心电图改变（ST段升高）2项标准： 1、cTn升高的诊断标准：至少1次高于正常值上限（参考值上限值的99百分位值）； 2、ST段抬高的诊断标准：相邻2个导联J点新出现ST段抬高，其中V2-V3导联≥2.5 mm（男性＜40岁）；≥2 mm（男性≥40岁）；≥1.5 mm（女性无论年龄）；其[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死的鉴别诊断有哪些

ST段抬高型心肌梗死应与主动脉夹层、急性心包炎、肺栓塞、气胸和消化性溃疡等引起的胸痛相鉴别： 1、主动脉夹层：向背部放射的严重撕裂样疼痛，伴有呼吸困难或晕厥，但无典型的STEMI心电图变化者，应警惕主动脉夹层； 2、急性心包炎：表现为发热、胸膜刺激性疼痛，向肩部放射，前倾坐位时减轻，部分患者可闻及心包摩擦音，心电图表现为PR段压低、ST段呈弓背向下型抬高，无镜像改变； 3、肺栓塞：常表现为呼吸困难[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死的治疗步骤是什么

ST段抬高型心肌梗死的治疗原则为尽早恢复心肌的血流灌注，挽救濒死心肌，防止梗死面积扩大，保护心功能，及时处理严重心律失常，泵衰竭和各种并发症。 根据STEMI的发病机制，STEMI相关治疗的优先顺序为再灌注治疗（心肌坏死是导致死亡和并发症的直接原因）、抗血栓治疗（血栓形成是导致心肌坏死的最终环节）、抗缺血治疗（再灌注治疗可同时缓解缺血）、处理并发症（并非所有STEMI患者均出现并发症，且处理并发症[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死的紧急处理有哪些

ST段抬高型心肌梗死首先要到医院明确诊断才能判断心电图是否抬高，明确诊断后具体的紧急处理包括: 1、休息：卧床休息，保持环境安静； 2、监测：监测生命体征，除颤仪应处于备用状态。密切观察心律、心率、血压和心功能变化，随时采取相应治疗措施； 3、吸氧：对于有呼吸困难和血氧饱和度降低的患者，可给予吸氧治疗； 4、建立静脉通道：保持给药途径通畅； 5、解除疼痛：吗啡静脉注射或哌替啶肌内注射，必要时5-1[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗的适应证有哪些

溶栓治疗可用于治疗心肌梗死、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等血栓性疾病，ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的适应证主要有以下两点: 1、当发病≤12h：预期不能在就进行诊后120min内转运至可行PCI的医院并开通梗死相关血管，无溶栓禁忌证，应进行溶栓治疗； 2、当发病12-24h：仍有进行性缺血性胸痛和心电图相邻2个或2个以上导联ST段抬高≥0.1 mV，或血波动力学不稳定，但无直接PCI条件，无溶[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证有哪些

绝对禁忌证是指在任何情况下，患者都不能接受该治疗方式。如果患者接受该治疗方式，可能会对其生命造成威胁。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗的绝对禁忌证主要包括以下7点： 1、既往任何时间发生过颅内出血或未知原因卒中； 2、近6个月发生过缺血性卒中； 3、中枢神经系统损伤、肿瘤或动静脉畸形； 4、近1个月内有严重创伤、手术、头部损伤、胃肠道出血； 5、已知原因的出血性疾病（不包括并经来潮）； [详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的相对禁忌证有哪些

相对禁忌证是指在某些情况下，治疗方式可以使用，但需要医生进行严格的评估和决定。ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的相对禁忌证主要包括以下8点： 1、6个月内有短智性脑缺血发作； 2、口服抗凝药治疗中； 3、妊娠或产/1周； 4、严重未控制的高血压（收缩压＞180 mmHg和舒张压＞110 mmHg）； 5、晚期肝脏疾病； 6、感染性心内膜炎； 7、活动性消化性溃疡； 8、长时间或有创性复苏。 参考资料：[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓药物有哪些

ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓药物包括特异性纤溶酶原激活剂和非特异性溶栓药，其中特异性纤溶酶原激活剂对全身纤溶活性影响较小，建议优先选用特异性纤溶酶原激活剂。 1、特异性纤溶酶原激活剂：包括阿替普酶、瑞替普酶和替奈普酶，具有选择性，其对全身纤溶活性影响较小，出血风险低； 2、非特异性溶栓药：包括尿激酶和链激酶，无特异性，常导致全身性纤溶活性增高，增加出血的发生风险。 参考资料：[1]中华医学会,中华[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死常用溶栓药物有哪些

ST段抬高型心肌梗死常用溶栓药物主要包括特异性纤溶酶原激活剂如阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶和非待异性溶栓药如尿激酶等： 1、阿替普酶：可采用全量90min加速给药法，即首先静脉推注，随后0.75mg/kg于30min内持续静脉滴注，继以0.5mg/kg于60 min内持续静脉滴注。或者采用半量给药法，首先静脉推注，其余量于90min内持续静脉滴注； 2、瑞替普酶：每次静脉推注，间隔30min，共2[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死溶栓是否成功的临床判断标准是什么

ST段抬高型心肌梗死溶栓是否成功，主要根据症状是否逐渐缓解，以及影像学检查进行评估。溶栓成功的临床判断标准在溶栓开始后60-90min内出现，主要有以下4项： 1、抬高的ST段回落≥50%； 2、胸痛症状缓解或消失； 3、出现再灌注性心律失常，如加速性室性自主心律、室性心动过速甚至心室颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞突然改善或消失，或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞，伴或不伴低[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍