ST段抬高型心肌梗死是指什么

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指急性心肌缺血性坏死。通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂侵蚀及内皮损伤基础上继发血栓形成而导致冠状动脉急性、持续完全闭塞，血供急剧减少或中断从而使心肌细胞缺血、损伤及坏死的临床综合征。STEMI是冠心病的严重类型，为致死致残的主要原因。 STEMI的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌、防止梗死面积扩大，保护心功能及时处理严重心律失常、泵衰竭和各[详细]

2023-08-28 19:15:41西安交通大学第一附属医院 折剑青

ST段抬高型心肌梗死可用哪些药物治疗

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的药物治疗针对其临床表现和发病机制，主要包括镇痛、溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、抗缺血治疗等。 1、镇痛治疗：STEMI伴剧烈胸痛患者应迅速给予有效镇痛剂，如吗啡静脉注射或曝替院肌内注射，注意低血压和呼吸抑制的不良反应。 2、溶栓治疗：静脉溶栓药物包括特异性纤溶酶原激活剂和非特异性溶栓药，建议优先选用特异性纤济爵原激活剂.包括阿替普酶、瑞替普酶和奈替普酶，其对[详细]

2023-08-28 19:15:41首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

ST段抬高型心肌梗死抗缺血治疗药物有哪些

ST段抬高型心肌梗死抗缺血治疗药物主要分为硝酸酯类、钾通道开放类、β受体阻滞剂。 1、硝酸类药物:通过扩张冠状动脉及其侧支循环，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量，减少回心血量，降低心室前负荷。可以舌下含服硝酸甘油或静脉使用硝酸醋类药物缓解心绞痛； 2、钾通道开放类：如尼可地尔，兼有ATP依赖的钾通道开放作用及硝酸醋样作用。推荐尼可地尔用于对硝酸酷类不能耐受的STEMI患者； 3、β受体阻滞剂:如[详细]

2023-08-28 19:15:41首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

哌替啶治疗ST段抬高型心肌梗死应注意什么

哌替啶治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI)，主要目的为缓解STEMI伴剧烈胸痛，用药时应注意其禁忌证、不良反应及特殊人群用药等事项。 1、禁忌证：禁用于室上性心动过速、颅脑损伤、顾内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮嘴、严重肺功能不全等； 2、不良反应：耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不应连续使用。治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干，恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等； 3[详细]

2023-08-28 19:15:41首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

吗啡治疗ST段抬高型心肌梗死应注意什么

吗啡治疗ST段抬高型心肌梗死应注意，吗啡的禁忌证、不良反应以及特殊人群用药等事项。 1、禁忌证：禁用于呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗阻、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女等； 2、不良反应：连用3-5d即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用，但对于晚期中重度癌痛患[详细]

2023-08-28 19:15:41首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

尿激酶治疗ST段抬高型心肌梗死有哪些禁忌证

尿激酶主要用于ST段抬高型心肌梗死的溶栓治疗，其禁忌证如下。 1、急性内脏出血；急性颅内出血；陈旧性脑梗死； 2、近2个月内进行过颅内或脊髓内外科手术； 3、颅内肿瘤；动静脉畸形或动脉瘤； 4、严重难控制的高血压。 相对禁忌证包括延长的心肺复苏术；严重高血压；近4周内外伤；3周内手术或组织穿刺；妊娠；活动性溃疡病等； 参考资料：[1]中华医学会，中华医学会临床药学分会，中华医学会杂志社，等.ST段[详细]

2023-08-28 19:15:41首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

阿替普酶治疗ST段抬高型心肌梗死的禁忌证

阿替普酶为溶栓药，一般用于ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓治疗。其禁忌证如下。 1、禁用于有高危出血倾向者，包括目前或过去6个月中有显著的出血疾病已知出血体质； 2、口服抗凝血药； 3、近期有严重的或危险的出血；最近3个月内有严重的创伤或大手术； 4、已知有颅内出血史或疑有颅内出血；动脉瘤或动脉/静脉畸形史；出血倾向的肿瘤； 5、疑有蛛网膜下腔出血或处于因动脉瘤而导致蛛网膜下腔出血状态； 6、有中枢[详细]

2023-08-28 19:15:41首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

阿司匹林治疗ST段抬高型心肌梗死的不良反应

阿司匹林用于ST段抬高型心肌梗死，主要目的是防治血栓形成。其不良反应主要为消化道反应，偶见过敏反应。 1、消化道反应：恶心呕吐上腹部不适或疼痛等，长期或大剂量服用可有胃肠道溃疡、出血和穿孔； 2、偶有过敏反应：表现为哮喘等麻疹、血管神经性水肿、休克，严重可致死亡； 3、其他不良反应：还可出现可逆性耳鸣听力下降及肝肾功能损害等。 参考资料：[1]中华医学会，中华医学会临床药学分会，中华医学会杂志社，[详细]

2023-08-28 19:15:41首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

尿激酶治疗ST段抬高型心肌梗死可产生哪些不良反应

尿激酶治疗ST段抬高型心肌梗死可产生表浅部位的出血、内脏出血、过敏等不良反应。 1、表浅部位的出血：主要在皮肤、黏膜和血管穿刺部位； 2、内脏出血：表现为消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等，严重者需输血，甚至导致死亡。发生严重出血并发症时需立即停止输注，必要时输新鲜血或红细胞、纤维蛋白原等； 3、过敏：尿激酶无抗原性，但个别患者可发生轻度过敏反应，如皮疹、支气管痉挛、发热等； 4、消化道[详细]

2023-08-28 19:15:41首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

氯吡格雷治疗ST段抬高型心肌梗死的禁忌证和不良反应

氯吡格雷用于ST段抬高型心肌梗死预防血栓形成，其禁忌证与不良反应如下： 1、禁忌证：禁用于对氯格雷或任何成分过敏者、严重的肝脏损害、活动性病理性出血如消化性溃疡或颅内出血。 2、不良反应：可产生胃肠道出血、颅内出血、腹痛、消化不良、胃炎便秘轻度腹泻、皮疹血小板减少症、白细胞减少症、血栓性血小板减少性紫癫等不良反应。 氯吡格雷与阿司匹林、肝素、华法林等抗栓药联合使用会增加出血风险。 参考资料：[1][详细]

2023-08-28 19:15:41首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

肝素治疗ST段抬高型心肌梗死患者的禁忌证和不良反应

肝素为抗凝药，用于治疗ST段抬高型心肌梗死患者血栓形成和复发。其禁忌证与不良反应如下。 禁忌证:禁用于对肝素过敏者；有自发出血倾向者；血液凝固迟缓者(如血友病、血小板减少)；溃疡病；创伤；产后出血者；严重肝功能不全者。 2、不良反应:毒性较低，主要是用药过多可致自发性出血，每次注射前应测定凝血时间；如注射后引起严重出血，可静脉注射硫酸鱼精蛋白进行急救。偶可引起过敏反应、血小板减少、一次性脱发和腹泻[详细]

2023-08-28 19:15:41首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性心肌梗死的临床表现有什么

当病人出现严重、压榨性胸痛、并向他处放射，至持续30min以上，常提示为急性心肌梗死。这类疼痛和运动无关，有大汗、恶心、呕吐、心搏加快，心律失常，甚至出现休克和心力衰竭等症状。心音可减弱，部分病例有心包摩擦音，可有舒张期奔马律，血压下降、脉搏变细、青紫或呈现心源性休克和心力衰竭征象。口含硝酸甘油不能缓解，心脏生物标志物指标升高，心电图上出现病理Q波,当梗死部位的相应导联ST段升高和T波变化者，是急[详细]

2023-08-28 19:15:42首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性心肌梗死的致病因素是什么

急性心肌梗死（AMI）是指由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血、缺氧和坏死的一种严重心血管疾病。 1、冠状动脉粥样硬化：冠状动脉内膜发生斑块，导致血管狭窄或阻塞，限制了血液流向心肌。 2、血栓形成：冠状动脉斑块破裂或破裂，触发血小板聚集和血栓形成，导致动脉阻塞。 3、冠状动脉痉挛：冠状动脉血管平滑肌痉挛，导致血流减少或阻塞。 需要注意的是，急性心肌梗死是一种紧急情况，患者应及时就医，并遵循医生的治疗建议[详细]

2023-08-28 19:15:43首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性心肌梗死的典型症状是什么

急性心肌梗死（AMI）是指由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血、缺氧和坏死的一种严重心血管疾病。 1、剧烈的胸痛：通常表现为剧烈而持续的胸骨后疼痛，可能向左臂、颈部、下颌或背部放射。 2、呼吸困难：由于心肌功能减弱，导致心脏泵血能力下降，引起呼吸困难。 3、恶心、呕吐：由于心肌缺血、缺氧，引起胃肠道功能紊乱。 4、焦虑、出冷汗、晕厥：由于心肌缺氧引起的交感神经激活导致的症状。 参考资料：[1]吴春虎,楼[详细]

2023-08-28 19:15:43首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性心肌梗死的治疗方法是什么

急性心肌梗死（AMI）是指由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血、缺氧和坏死的一种严重心血管疾病。 1、快速诊断和治疗：通过心电图、血液生化标志物等进行快速诊断，早期介入治疗（如血管成形术和支架植入）可以恢复血液流向心肌。 2、药物治疗：包括抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）、抗凝血药物（如肝素和低分子肝素）和抗心肌缺血药物（如硝酸甘油和β受体阻滞剂）。 3、心肌保护：保持血压稳定、减少心肌耗氧量、保持[详细]

2023-08-28 19:15:43首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

高血压病人发生心肌梗死怎么处理

如出现心脏病发作的征兆或体征应采取以下步骤: 停止正在从事的事情，立即坐下或平躺；如症状在1-2min内无缓解，如有硝酸甘油应舌下含服1片；如不适症状在3-5min内无缓解或加重，舌下再含服硝酸甘油1片，继续等待5min，必要时再放硝酸甘油1片。如果症状无缓解或无硝酸甘油，应马上呼救，自己或在他人帮助下拨打求救电话，需紧急转运至最近医院的急诊中心，不可自行驾车。 参考资料：[1]国家卫生健康委员会[详细]

2023-08-28 19:16:02首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性心肌梗死怎么急救

发生疑似急性缺血性胸痛症状时应立即停止活动，休息，并尽早向急救中心呼救。 无禁忌证的急性冠状动脉综合征患者应立即舌下含服硝酸甘油0.3-0.6g，每5分钟重复1次，总量不超过1.5g。 对于ST段抬高型心肌梗死患者，采用溶栓或PCI尽早开通梗死相关动脉，可明显降低死亡率，减少并发症，改善患者的预后。根据2017年ESC指南可考虑急诊PCI期间或出院前对非梗死相关血管病变行血运重建治疗。 参考资料：[详细]

2023-08-28 19:16:02首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性心肌梗死的临床表现是什么

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，其临床表现具体如下： 一、前兆： 初发型心绞痛和恶化型心绞痛。 二、症状： 1、发病时间：多发生于多量进食脂肪、早晨、用力大便时。 2、一般症状：多无明显诱因，疼痛部位和性质类似心绞痛，持续时间长(大多＞20min)，休息和硝酸甘油无效；可伴有大汗、恶心、呕吐(迷走神经受刺激有关)。 3、急性左心衰：呼吸困难、咳嗽、肺水肿、颈静脉怒张、水[详细]

2023-08-28 19:16:22武汉大学人民医院 周恒

急性ST段抬高型心肌梗死有哪些类型

急性ST段抬高型心肌梗死是冠心病的严重类型，为致死致残的主要原因，通常将心肌梗死分为5型，具体如下： 1、1型：冠状动脉粥样硬化斑块急性破裂或侵蚀，血小板激活，继发冠状动脉血栓性阻塞，引起心肌缺血、损伤或坏死，须具备心肌损伤和至少一项心肌缺血的临床证据。 2、2型：与冠状动脉粥样斑块急性破裂或侵蚀、血栓形成无关，为心肌供氧和需氧之间失平衡所致。 3、3型：指心脏性死亡伴心肌缺血症状和新发生缺血性心[详细]

2023-08-28 19:16:22武汉大学人民医院 周恒

急性ST段抬高型心肌梗死严重吗

急性ST段抬高型心肌梗死是冠心病的严重类型，为致死致残的主要原因，在某些情况下心电图诊断可能有困难，需结合临床情况仔细判断，其包括如下： 1、左束支传导阻滞（LBBB）：存在LBBB的情况下，心电图诊断心肌梗死是困难的。 2、右束支传导阻滞（RBBB）：可能影响早期缺血，损伤性ST-T改变。 3、心室起搏：起搏信号和其引起的心肌除极，复极异常也可干扰STEMI的心电图诊断，建议与既往心电图进行比较[详细]

2023-08-28 19:16:22武汉大学人民医院 周恒