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张利勇
副主任医师
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北京天坛医院 麻醉科
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医生文章
无痛人流麻醉有什么后遗症
无痛人流麻醉后基本上没有后遗症,注射静脉麻醉后所做的无痛人流手术,只是达到患者镇静及相对镇痛,能达到手术目的即可。因此注射静脉麻醉药手术时间较短,患者通常手术结束后短暂时间可恢复清醒。 但个别患者因为体质较差,可出现短时间头晕、恶心或嗜睡等情况。对于体质较好的患者,手术结束后休息20-30分钟都可以离开回家,也是无痛人流麻醉的优势所在。现在大部分人群生活条件水平得到了提高,对于生活质量有较高要求,... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
剖腹产麻醉呕吐是怎么回事
剖腹产麻醉时出现呕吐,主要是牵拉的原因。肠管是内脏器官,对牵拉很敏感,特别是有些人吃了东西,更是敏感,稍微牵拉一下患者就会呕吐。如果出现呕吐,呕出来也没什么问题,就是难受一点。但是呕吐过程中会将呕吐物吸入到肺,则会出现大问题,会发生吸入性肺炎,吸入性肺炎是死亡率极高的一种疾病,但也不要太担心,麻醉科医生都会通盘考虑,把饱胃的病人,即吃饱东西后来做手术的患者,要插入一根管子,把胃里面的东西吸出。 还... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
全凭静脉麻醉优势
全凭静脉麻醉在目前临床工作中应用广泛,全凭静脉麻醉的优势有以下几点: 1、麻醉镇痛完全,镇静催眠药对镇痛协同和强化作用,镇痛完善,各种药物互补都能达到很好作用; 2、用药方便,通过已建立的静脉通道静注或输注,操作方便、迅速、简单,麻醉深度可控性强、易于掌握; 3、诱导迅速平稳,全麻药进入血液循环后即可达到麻醉效果; 4、手术者舒适、无痛感、不紧张,手术者接受全凭静脉麻醉后,意识消失快,无挣扎乱动;... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
哪些人不适合全身麻醉
全麻主要是指气管内插管全身麻醉,一般以下几种情况不能使用全身麻醉: 1、病人有喉头水肿、急性喉炎、喉黏膜下血肿时禁忌气管内插管; 2、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉及反复鼻出血史患者,或者存在出血性疾病,如血友病、血小板减少性紫癜症等,插管创伤容易诱发喉头、声门和气管黏膜下出血、血肿,继发呼吸道急性梗阻,因此也列为相对禁忌症; 3、主动脉瘤压迫气管的插管可能导致动脉瘤破裂,也列为相对禁忌症,如需要插管,... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
麻醉药的副作用大吗
麻醉药用到人体以后,它对人体是一个暂时性的抑制,一般情况下是没有影响的,但是药三分毒,关键是怎么用,用的是否合理。 现在临床中常用的麻醉药物安全性很高,只要正规、正常使用一般不会有明显副作用,但有时因为病人病情问题有可能会加重病情,比如病人特别虚弱或者本身有些其它合并症,可能会影响到麻醉后恢复过程,这实际并不是副作用问题。... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
全身麻醉插管时机
全身麻醉插管时机一般是在麻醉诱导后进行,可分为静脉快速诱导插管和吸入麻醉诱导插管,具体如下: 1、静脉麻醉诱导插管,采用静脉全麻药、安定镇静药、麻醉性镇痛药、肌松药复合诱导模式。麻醉诱导时先以面罩吸入纯氧2-3分钟,增加氧储备,并排除肺组织内氮气,根据病情、条件及麻醉医师技术水平而定。选择合适静脉麻醉药及剂量,如芬太尼、依托咪酯、丙泊酚等,从静脉缓慢注入,并严密监测病人意识、循环和呼吸变化,待病人... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
什么样的人不能打麻药
什么样的人不能打麻药,这个问题问的比较笼统,如果是局麻,只要没有局麻药过敏,这种病人都可以做局麻,全麻要气道能够保持通畅,至少能够建立人工气道,保证生命安全的情况下才能做麻醉。如果不能保证一个病人的生命安全,这时候不能给这个病人打麻醉,因为它会威胁到病人的生命。麻醉的禁忌症要看麻醉的方法来定,比如局部麻醉的禁忌症,除了局麻药的过敏,还有麻醉这些部位有感染的情况不能做麻醉。 如果是椎管内麻醉,有休克... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
蛛网膜下腔麻醉的方法
蛛网膜下腔麻醉又称腰麻,临床广泛用于下腹部及下肢的手术麻醉,其特点是起效快、镇痛完善、肌肉松弛好,这一点有利于外科医生的手术操作。因成人的脊髓下段一般终止于腰1椎体下缘或者腰2椎体的上缘,故腰麻通常选择在腰2-3或者腰3-4作为穿刺点,穿刺成功的标志,即是有脑脊液的流出,见到脑脊液流出时,就可以把麻醉药注入。 目前临床常使用的麻醉药物是布比卡因或者罗哌卡因,常用5%-10%葡萄糖溶液配制。局麻药注... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
全麻后头晕恶心呕吐怎么回事
全麻后头晕、恶心、呕吐是全身麻醉后常见的并发症,其发生与病人情况、麻醉用药以及手术种类有关。 首先吸入麻醉药,目前最常用的吸入麻醉药是七氟烷,术后恶心呕吐的发生率为3.67%。而目前常用的静脉麻醉药如芬太尼、依托米酯、氯胺酮等,术后呕吐都有发生。 其次,手术种类方面如胃肠手术,术后胃肠黏膜水肿,胃肠蠕动减弱甚至消失,导致胃潴留而发生呕吐。 再次病人方面,术前处于饱胃、肠梗阻以及放置胃肠减压管的患者... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
全麻醒后为啥不能再睡
全身麻醉后,不可继续入睡,存在理解上的偏差。因为全麻主要适用于较大的手术或特殊的检查后,尤其在手术后,患者受到术后打击及机体消耗较大,所以术后需要休息,而在全麻苏醒以后,原则上可以睡觉。 医生及护理人员提醒家属或患者,全麻苏醒后尽量不要睡觉,主要出于安全方面的考虑,因为患者较多,提醒不要睡觉能够达到便于观察的目的。尤其对拔除呼吸管道后,因全身麻醉药物的蓄积会导致再次陷入睡眠,出现呼吸抑制的情况,处... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
打麻药的注意事项
打麻药的注意事项是: 1、询问患者既往有无做过手术麻醉,有无药物过敏、食物过敏的情况发生。如果有药物过敏的情况发生,要详细询问患者当时的表现。 2、检查患者的心肺情况以及气道解剖有没有异常,以便于术中的呼吸管理及准备相关麻醉设备。 3、要注意患者的身高、体重以及患者的体型是正常、消瘦或者肥胖,会对麻醉用药、麻醉管理以及术后的苏醒都有一定的考究和影响。 4、要注意患者有没有合并高血压、心脏病、糖尿病... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
吸入式麻醉药有哪些
吸入麻醉药是目前在临床麻醉中用到比较多的一种麻醉药物,通过安装在麻醉机上的一个挥发罐来发挥吸入麻醉药的作用,通过挥发罐的挥发,吸入麻醉药被吸入到患者的肺里面,从而达到麻醉、催眠作用的药物。 目前我们在临床上用到最多的一种吸入药就是七氟烷,前几年比较普及的吸入麻醉药是异氟烷,这几年逐渐被七氟烷取代,这种麻醉药通过挥发罐的挥发,然后少量的气体吸入到肺以后对病人产生麻醉。它主要的作用是镇静催眠,然后让患... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
静脉麻醉注意事项
静脉麻醉注意事项包括以下几点: 1、手术前4~6小时禁食、禁饮; 2、手术前3-7天内有感冒、咳嗽等必须告知麻醉医生,麻醉医生需要在术前评估气道情况以及是否存在麻醉禁忌症; 3、患者在术后2小时内应禁食禁饮,因为此段时间内胃肠道功能未恢复,进食进水会增加恶心、呕吐发生率,甚至导致误吸和窒息; 4、患者由于术后麻醉药物代谢尚不完全,可能会产生一定程度的定位障碍,所以患者术后应避免开车或驾驶其它交通工... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
全身麻醉为什么不能吃东西
施行全身麻醉手术之前,临床中需要在术前进行禁食、禁饮,一般在术前8-12小时要禁止食用固体、液体食物,为了在术前排空胃肠道防止麻醉后出现反流和误吸。最主要原因: 病人全身麻醉后,保护反射如呛咳反射消失,胃内容物会直接进入气道,引起吸入性肺炎或者发生窒息; 胃内容物pH值非常低,会造成肺部严重并发症,表现为急性呼吸窘迫综合征、低氧血症的发生、气道水肿等问题。 为了减少这类并发症发生,施行全身麻醉前需... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
宫颈息肉手术需要麻醉吗
宫颈息肉手术需要麻醉,而具体的麻醉方式一般是根据患者的状况和医生的要求来选择。常见分析如下所示: 1、椎管内麻醉需要在腰椎进行穿刺,术后可能会出现头痛或者穿刺部位疼痛,甚至有感染的风险,术后4小时左右才可恢复下肢知觉。 2、静脉麻醉只需要在静脉通道注入静脉麻醉药物,但术后患者可能会出现恶心、呕吐等不适。... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
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