神经导航与刻舟求剑

影像引导的手术也就是影像导航下的手术，实际上是解剖和（或）功能影像引导的手术。神经导航是神经外科手术中的重要辅助手段之一。可以指引手术的进程，术中定位手术操作的位置，以达到提高切除程度和保护功能的目的。尤其是对于初级的神经外科大夫，可谓帮助巨大，缩短了学习曲线。导航有个问题，那就是，定位是基于术前影...[详细]

2022-04-19 10:38 中国人民解放军总医院 孙国臣

医生的“第三只眼”——术中神经导航技术

一、手术导航系统是什么？手术导航系统，就是以磁共振、CT等医学影像为基础，在电脑上显示出一个三维可视化的“虚拟人脑”。医生手中的探针指向哪里，就可以明确那里是否已经到达肿瘤边缘，探针目标位置是不是重要组织。如此，可以将患者术前的或者是术中的影像数据与术中患者的解剖结构准确对应，同时，手术中不断跟踪手...[详细]

2020-10-23 13:31 中国人民解放军总医院 冯世宇

医生，我的胶质瘤手术成功率有多大？

患友及家属经常问手术成功率有多高，风险大么？这个问题很难回答，因为：首先“成功率”的含义是什么？比较模糊。对患者而言，以下任何情况都可以算成功。1、患者顺利下了手术台，就算成功。2、术后患者顺利恢复意识【清醒】，也算一种成功。3、由于病变的位置特殊，术后有了相关的神经功能障碍，后期慢慢恢复，也算成功...[详细]

2019-09-11 15:20 中国人民解放军总医院 孙国臣

低级别胶质瘤并非不治之症，需走出治疗误区

低级别胶质瘤一般指WHO1～2级的胶质瘤。这类肿瘤多发于年轻人，约90%是由于癫痫发病，或者患者在体检中偶然被发现。在现有的医学条件下，胶质瘤还难以实现治愈，成为困扰许多患者及其家属的一道难题。虽然这一疾病目前尚难治愈，但在手术切除基础上进行的综合治疗为患者长期高质量生存提供了可能。当前，低级别胶质...[详细]

2019-09-11 15:22 中国人民解放军总医院 孙国臣

如何理解胶质瘤的最大安全切除？

按照胶质瘤手术切除指南，推荐胶质瘤的切除做到最大安全切除，也就是在安全的前提下最大程度的切除肿瘤。这应该怎么理解呢？需要弄明白以下几个问题：1、胶质瘤的边界到底在哪里？全切除不是更好么？为什么连推荐都不是全切除而是最大程度切除？2、多大是最大呢？最大的标准是什么？3、安全的含义是什么？术后没有出血、...[详细]

2019-09-11 15:34 中国人民解放军总医院 孙国臣

功能区胶质瘤的最大程度安全切除，您选择对了么？

唤醒麻醉是定位脑功能区的金标准：唤醒手术是在麻醉监控下（让患者尽量舒适和无痛），在手术过程中根据需要随时唤醒患者或者患者全程清醒，边手术边观察患者的运动、语言等功能，避免手术伤及重要的脑功能区而造成永久残疾。保护脑功能的方法：1、电刺激手术视野中的脑组织，确认可造成暂时功能障碍的脑区（功能区），从而...[详细]

2019-09-12 14:14 中国人民解放军总医院 孙国臣

胶质瘤科普经典问答

1、胶质瘤的发病率是多少？胶质瘤占颅内肿瘤的50-60%，成人发病率为每年8/10万。在各类胶质瘤中，星形细胞瘤最多见（75%），其次为少突胶质细胞瘤（8.8%），室管膜瘤（7.3%）。2、什么叫胶质细胞？脑组织由神经元（神经细胞）和神经胶质细胞构成。胶质细胞包括星形胶质细胞，少突胶质细胞、室管膜细...[详细]

2019-09-12 14:08 中国人民解放军总医院 孙国臣

最大安全切除胶质瘤怎么实现？

手术医生的经验确实很重要，也不容小觑。但是这是一个科技高度发达的时代，很多高科技的手段已经引入神经外科手术中来，仅凭医生经验手术的时代已经过去。再厉害的武林高手也不能躲过冲锋枪的连续扫射。医生的经验加上熟练驾驭优化的高科技的手段是保障手术效果的关键。与其他颅脑手术相比，胶质瘤手术最能体现高科技手段在...[详细]

2019-09-12 14:56 中国人民解放军总医院 孙国臣

胶质瘤如果不能全切，手术还有什么用？

1、明确是否真是胶质瘤：对于胶质瘤，虽然根据颅脑CT、磁共振以及PET-CT一般都能给出比较明确的诊断，但是只有病理诊断才是金标准，才是后续放化疗的方案制定的客观依据。目前最新的胶质瘤病理学分类同时考虑组织和分子特点在内如（胶质母细胞瘤，IDH野生型）。因此根据实际条件还应对手术切下来的标本行分子检...[详细]

2019-09-11 14:03 中国人民解放军总医院 孙国臣

脑胶质瘤怎样形成的？

人类大脑由主要由两类细胞组成，一类是神经元，能感知环境的变化，再将信息传递给其他的神经元。结构上由细胞体和神经突两部分构成。神经突又分树突和轴突两种。树突多呈树状分支，它可接受刺激并将冲动传向胞体；轴突呈细索状，将冲动从胞体传向终末。另一类是神经胶质细胞，其角色主要为提供支持、供给营养、维持环境恒定...[详细]

2019-09-11 15:00 中国人民解放军总医院 孙国臣

假如我颅内出血

概述：颅内血肿是颅骨内血管外血液的聚积，最常见于脑内血管自发破裂或车祸、摔倒等创伤。血液聚积可以在脑组织内或颅骨下方，压迫脑组织。虽然有些头部受伤--例如仅导致短暂的意识丧失（脑震荡）的头部损伤--可能很小，但颅内血肿可能危及生命。它通常需要立即治疗，经常需手术去除血肿。症状：您的头部受到打击后，您...[详细]

2019-09-11 12:16 中国人民解放军总医院 孙国臣

脑积水科普

脑积水是脑室内的脑脊液的异常积累。脑脊液在脑室中产生，通过脑室系统循环并被吸收到血流中。脑脊液不断循环，具有很多重要功能。它围绕大脑和脊髓，是一个保护性的缓冲垫。当产生的脑脊液的量与其被吸收的速率之间存在不平衡时，发生脑积水。随着脑脊液积聚，导致脑室扩大，头内部压力增加，脑积水的原因尚不清楚。先天性...[详细]

2019-09-11 12:02 中国人民解放军总医院 孙国臣

脑内海绵状血管瘤一定要开刀么？

海绵状血管瘤也称海绵状血管畸形，为边界清楚的血管错构瘤。由不规则厚薄的窦状血管腔道组成，没有粗大的供血动脉和引流静脉，通过这些血管的血液流动缓慢。海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何地方。该病发生在0.4％的人群中，其中18.7％患者为多发性病变。症状：症状包括癫痫发作，头痛，出血或周围脑组织的压...[详细]

2019-09-11 14:14 中国人民解放军总医院 孙国臣

得了脑膜瘤，一定要手术切除么？

是否治疗和如何最好的治疗脑膜瘤取决于多种因素，包括肿瘤的大小和位置，症状，生长速率和患者的年龄（等等）。一般来说，有三个基本选择：观察，手术切除和放射治疗。观察：脑膜瘤通常生长缓慢，每年只增加1-2毫米。以下情况下，每年复查MRI扫描可能是适当的，患有小肿瘤和轻度或微小症状的患者，对生活质量没有影响...[详细]

2019-09-12 14:59 中国人民解放军总医院 孙国臣

胶质瘤术后早期注意事项

全麻手术结束后，当您从麻醉中醒来时，您已经被带到恢复室或者神经外科监护室，密切观察、监测生命体征。气管插管通常从嘴里或者鼻孔里插着，气管插管会刺激咽部产生恶心、呕吐的感觉。你会经常被要求移动你的手臂，手指，脚趾和腿。医生可能用手电筒检查你的瞳孔，并提出问题，例如“动动右手，伸两个手指等”？直到您完全...[详细]

2020-03-05 16:15 中国人民解放军总医院 孙国臣

低级别胶质瘤确诊后不手术可以么？

指南推荐低级别胶质瘤一旦确认后尽早手术，带来最大收益。但是仍然有很多低级别胶质瘤患者因为病变小，没有症状或者担心手术风险一直在采取观望。由于低级别胶质瘤难免恶性进展，对于种种原因不愿意手术的患者，最迟要在恶性进展之前或者恶性进展时干预。这就要求密切随访。这些患者观望的时候应该注意什么呢？磁共振影像学...[详细]

2020-03-05 14:47 中国人民解放军总医院 孙国臣

高级别胶质瘤的扩大切除

一个帅气的小伙子，因为头痛、恶心、呕吐查颅脑磁共振发现了胶质瘤。手术病理：胶质母细胞瘤，WHOIV级。术前的影像提示：双额叶胼胝体高级别胶质瘤（右侧额叶为主）。以经典的T1增强序列来计算肿瘤体积约97ml，而以T2序列来计算肿瘤体积，约212ml。按照目前的指南，完全切除T1序列上增强部分就是“完美...[详细]

2020-03-05 14:39 中国人民解放军总医院 孙国臣

高级别胶质瘤的切除程度有多重要？

对于年龄小于65岁的胶质母细胞瘤患者，即使是IDH野生型的，手术切除100%增强部分+至少90%不增强部分，术后辅以替莫唑胺放化疗，中位生存期约为37.3月。只切增强部分中位生存期为14-16月。提示要多切才多受益。若您时间富裕，可以详细了解：现行指南推荐高级别胶质瘤要切除强化的部分。因此用术后72...[详细]

2020-03-05 14:28 中国人民解放军总医院 孙国臣

弥漫低级别胶质瘤的全切有多难？

全切意味着这个肿瘤得有边界。若肿瘤有边界，我们沿着边界切除，全切没啥难的。问题是，弥漫低级别胶质瘤没有边界，因此也就没有了全切的概念。为啥没有边界呢，因为目前还没有很好的手段来确定边界。目前，磁共振是诊断胶质瘤最常用的手段。而当肿瘤细胞密度大于500个/mm3时磁共振才能显示出来，意味着，肿瘤细胞密...[详细]

2020-03-05 13:44 中国人民解放军总医院 孙国臣

弥漫低级别胶质瘤的前世今生

1、弥漫低级别胶质瘤是一种新的病理类型么？弥漫低级别胶质瘤并不是一种新的胶质瘤类型，是对于低级别胶质瘤的规范性称呼，包括WHOII级的弥漫星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突星形细胞瘤。2、经典的低级别胶质瘤包括什么？低级别胶质瘤与高级别胶质瘤相对应。包含的类型，不同的版本略有不同。可以包括I级和II级...[详细]

2020-03-05 12:56 中国人民解放军总医院 孙国臣