新诊断胶质母细胞瘤术后辅助放化疗指导意见

对于新诊断的胶质母细胞瘤，首选最大范围的安全切除肿瘤，组织标本行分子检测明确胶质瘤的分子特征，明确是否存在IDH1/2突变和MGMT启动子甲基化。对于70岁以下，身体状态良好的患者推荐行替莫唑胺同步放化疗。具体如下：术后4-6周启动辅助治疗，包括替莫唑胺同步放疗和辅助化疗两个阶段同步阶段放疗采用分次...[详细]

2020-03-05 11:45 中国人民解放军总医院 孙国臣

脑瘤手术采用微创好还是开颅好？

手术肯定是微创好。但是大多数老百姓并没有正确理解微创，而是把微创仅仅理解成小切口。实际情况是，开颅几乎是所有神经外科手术必须的环节，病变在颅骨里面，不打开颅骨怎么能去除病变呢？打开颅骨就是开颅啊！微创和开颅并不是对立的。几乎所有的神经外科手术都是开颅手术，手术中最要紧的是怎样减轻对重要结构的影响，脑...[详细]

2020-03-20 12:15 中国人民解放军总医院 孙国臣

脑胶质瘤是怎样形成的

胶质瘤是原发于中枢神经系统的肿瘤，脑胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。各种外部原因导致人体的一些基因突变或结构改变，可以导...[详细]

2020-04-17 13:35 中国人民解放军总医院 冯世宇

脑胶质瘤早期症状

胶质瘤的早期症状主要有头痛、呕吐、癫痫、局部症状等。头痛和呕吐是由于肿瘤的占位和水肿引起颅内压增高时出现的症状，头痛初期常为间歇性、搏动性钝痛或胀痛随着肿瘤增大，头痛加剧，时间延长，可以变成持续性。头痛可以是局限性或全头痛，严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可减轻。任何引起颅内压增高的因素，如咳嗽、...[详细]

2020-04-17 13:26 中国人民解放军总医院 冯世宇

二级胶质瘤什么意思，胶质瘤是如何分级的

目前我们最常用的胶质瘤分级系统还是世界卫生组织（WHO）制定的分级系统。将脑胶质瘤分为4级。我们通常说的低级别胶质瘤是Ⅰ级和Ⅱ级的胶质瘤；高级别胶质瘤是Ⅲ和Ⅳ级的肿瘤，Ⅰ级的胶质瘤愈后是最好的，是属于偏良性的肿瘤，最多见的是毛细胞星形细胞瘤。Ⅱ级以上均属于恶性肿瘤，Ⅱ级的恶性程度相对低，预后相对较好...[详细]

2020-04-17 13:21 中国人民解放军总医院 冯世宇

脑胶质瘤怎么确诊

如果我们怀疑颅内可能有病变，结合患者的症状和神经系统的体征，最方便快捷的办法就是查个头颅CT，一级或二级医院就可以做到，做了CT以后，我们对颅内的情况我们就有了一个初步的判断，如果有问题考虑胶质瘤的可能，那么我们可以进一步查核磁共振成像（MRI），核磁检查有很多序列，平扫（T1，T2）和增强，弥散加...[详细]

2020-04-17 13:15 中国人民解放军总医院 冯世宇

脑胶质瘤手术风险

脑胶质瘤的手术风险无外乎有两方面，一方面是生命危险，另一方面是功能障碍。生命危险主要来源于一个是肿瘤术后出血，导致患者昏迷，最后可能导致死亡，另外，大面积的严重的脑梗塞也会导致生命危险，严重的感染，心脏，肺等其他重要脏器的严重并发症，都可以危及生命。另一方面是功能障碍，我们的脑组织是神经中枢，负责支...[详细]

2020-04-17 13:08 中国人民解放军总医院 冯世宇

脑胶质瘤手术最佳时间

大多数脑胶质瘤，一旦发现，如果患者身体条件允许应该尽早手术，包括活检或肿瘤切除，术后明确病理性质，如果需要进一步治疗，尽早做放化疗，尽量延长患者的生存期。有些病人的胶质瘤影像上不是特别典型，那么可以选择观察一段时间以后再复查，如果核磁复查提示病变有增大，应尽早手术切除，明确病理性质，如果是胶质瘤，尽...[详细]

2020-04-17 11:36 中国人民解放军总医院 冯世宇

脑胶质瘤出血怎么办

脑胶质瘤的生长多伴有血管增生，尤其是三四级的高级别胶质瘤，生长速度较快，血管增生明显，容易在生长过程中血管破裂出血，胶质瘤出血以后，它的主要症状是跟脑出血是一样的，有头疼，呕吐颅高压症状，或者是有癫痫发作，发现异常以后病人会选择去医院检查，CT是首选的检查手段，但是做了CT检查以后影像上跟单纯的脑出...[详细]

2020-04-17 11:26 中国人民解放军总医院 冯世宇

脑胶质瘤患者颅压高怎么办

肿瘤的占位及瘤周水肿都会对附近脑组织造成压迫，颅腔内的容积是固定的，压迫到了一定程度就会出现颅内压增高。脑胶质瘤患者大多数都伴有颅高压的现象，主要症状是头疼和呕吐，如果出现了这些情况，考虑胶质瘤引起的颅高压，首先，需要完善各项颅脑方面的影像学检查，比如核磁或CT，明确压迫的程度，严重时需给予脱水降颅...[详细]

2020-04-17 11:19 中国人民解放军总医院 冯世宇

如何缓解脑部胶质瘤引起的头痛

脑胶质瘤引起的头痛主要因为：1、占位、脑水肿导致颅压升高刺激硬脑膜引起头痛；2、颅内血管由于占位或水肿被牵引或移位时引起头痛；3、术后颅内感染、出血、渗出等原因刺激脑膜也可产生头痛。要缓解胶质瘤引起的头痛，要看是什么原因，如果要是肿瘤占位和水肿导致颅高压引起的头痛，能切除肿瘤要尽量切除肿瘤，切除后一...[详细]

2020-04-17 11:13 中国人民解放军总医院 冯世宇

得了脑胶质瘤能活多久？

很多患者来门诊就诊，问的最多的一个问题就是得了胶质瘤到底能活多久，这个问题有时候不太好回答，归纳一下，胶质瘤患者的生存期取决于许多因素，主要是肿瘤的类型、级别、分子病理、手术切除情况、位置、年龄、术前的身体状况等有关。从级别上来分析，一级的胶质瘤完全切除大多数可以治愈，如果由于生长部位不好没有完全切...[详细]

2020-04-17 11:05 中国人民解放军总医院 冯世宇

脑胶质瘤术后吃什么

很多胶质瘤患者的家属在治疗后不知道应该如何对其进行生活上的照顾，认为这也不能吃，那也不能吃，其实这样做是不正确的。术后的饮食应根据病情和不同病人的个体特点来决定，我们不提倡过多的忌口。多数患者需限制或禁忌的食物有高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬等.应根据病情和不同病人的个体特点来决定食物禁忌。...[详细]

2020-04-17 10:57 中国人民解放军总医院 冯世宇

脑胶质瘤复发怎么办

一般来说，一级和少数二级的胶质瘤患者可能治愈外，大多数胶质瘤患者都要面对肿瘤复发的问题，那么在我们复查随诊期间在颅内原来手术区附近又发现了新的病灶，我们应该怎么办呢？首先我们要鉴别该病灶是肿瘤复发，还是放射性反应。常用的鉴别检查方法主要有核磁的波普和灌注成像，PET。如果是放射性反应，可以选择观察或...[详细]

2020-04-17 10:53 中国人民解放军总医院 冯世宇

胶质瘤患者出院都有哪些需注意的

一、术后需要放化疗的患者要尊医嘱及时放疗和化疗，定期复查。二、同步放化疗后一般一个月后开始周期化疗，化疗期间要按时（1-2周）检验血常规，每月复查肝肾功能，如有异常及时发现及处理，以影响下一次化疗。比如白细胞下降低于正常值了，没有及时发现，下降较多的话下一次化疗就要延迟，上升到安全范围后才能进行下一...[详细]

2020-04-17 10:50 中国人民解放军总医院 冯世宇

脑胶质瘤为什么要手术治疗

大家都知道脑胶质瘤现在的治疗方法主要是手术、放疗、化疗三部曲。那么得了胶质瘤为什么需要手术呢手术的目的主要有两个：第一是明确病理性质。我们只有拿到肿瘤的组织，才能做病理来明确诊断。现在的胶质瘤病理是由两部分组成：组织病理和分子病理。组织病理可以明确病变是不是胶质瘤、它的级别是几级、恶性程度的高低。分...[详细]

2020-04-17 10:46 中国人民解放军总医院 冯世宇

胶质瘤为什么术后要做放化疗

胶质瘤是恶性肿瘤，一般都是弥漫浸润性生长，多数范围都很大并且弥散，除了少数一级的或二级体积小的且位于非功能区的胶质瘤可以切干净外，大多数的胶质瘤是达不到细胞层面全切的。我经常给病人打个比方，胶质瘤就像大树的树根一样，我们能切掉的只是大树的主根，小的扎到远处泥土里的根须都切除干净是非常困难的，因为我们...[详细]

2020-04-17 10:42 中国人民解放军总医院 冯世宇

脑胶质瘤术后辅助电场治疗的效果怎么样

近些年肿瘤的电场治疗逐渐为大家所熟知，国外的临床试验表明电场治疗对多个癌种有效，包括胶质瘤。那么我现在简单介绍一下电场治疗的相关知识。肿瘤治疗电场TTFields是一种通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂发挥抗肿瘤作用的治疗方法，用于脑胶质瘤的电场治疗系统是一种便携式设备，通过贴敷于头皮的转换片产生中频低场强...[详细]

2020-04-17 10:31 中国人民解放军总医院 冯世宇

脑胶质瘤术后为什么要做基因检测

基因是具有遗传效应的DNA片段，它是决定生命健康的内在因素，基因的改变是引起肿瘤的根本原因。基因检测是通过肿瘤组织、血液、其他体液对DNA进行检测的技术，通过基因检测我们可以获得基因突变信息。最新的2016年世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤指南，将分子病理引入了胶质瘤的诊断之中，现在的胶质瘤诊...[详细]

2020-04-17 10:22 中国人民解放军总医院 冯世宇

1p/19q分子标志物在诊断胶质瘤中的应用及意义

随着分子标志物在胶质瘤中的发现越来越多，除了IDH1/2、TERT之外，qq也是一个重要的分子诊断标志物。在2016版《WHO中枢神经系统肿瘤分类指南》中，将其联合缺失和IDH1/2共突变作为少突胶质细胞瘤的诊断标志物。1p/19q联合缺失是一种染色体变异，指1号染色体短臂和19号染色体长臂同时缺失...[详细]

2020-08-18 16:09 中国人民解放军总医院 冯世宇