肺血管病变可分为几级

不同的先天性心血脏病具有不同的肺血管病变，其中各种生理因素的改变造成了肺血管病变的发生和发展。先天性心脏病的肺血管改变在不同阶段具有不同的病理改变，根据病理改变的不同将肺血管病变分为6级。 1、Ⅰ-Ⅱ级表现为肺动脉中层肥厚和内膜增殖，是轻度可逆性的肺动脉高压；2、Ⅲ-Ⅳ级表现为内膜增殖导致的肺动脉管...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

心导管术的适应证有哪些

心导管术是由外周血管(静脉或动脉)插入导管进入心腔及血管进行生理资料的监测或选择性血管造影，从而获得精确解剖和生理功能方面资料，为手术提供依据。需要做心脏手术的病人原则上都应在心脏手术前做心导管术或心血管造影。1、非青紫型先天性心脏病经超声心动图及彩色多普勒血流显像未能确诊或尚有疑问者；有严重肺动脉...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

心导管术的并发症有哪些

单纯的右心导管检查危险性极小。但并不是完全无风险。心血管造影尤其是冠状动脉造影则危险性增加。常见的并发症有心律失常、血管并发症和心脏及大血管穿孔三种。 1、心律失常：包括室性心律失常、房室传导阻滞及心动过缓；2、血管并发症：多见于动脉内膜撕裂和夹层血肿形成、动脉血栓形成或栓塞及股动脉血肿或动脉瘤形成...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄X线平片有何表现

二尖瓣狭窄为瓣叶交界处粘连融合，瓣叶增厚形成隔膜或漏斗状，使瓣口缩小。X线平片表现如下： 1、左心房增大，表现在食管局部受压移位，在正位上右心缘呈双弧阴影（双边阴影），可压迫支气管，使左右支气管分叉角度增大，以左侧支气管显著。右心室增大，表现右心缘膨出，心影多呈二尖瓣型；2、双肺野淤血，可出现肺血再...[详细]

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不同类型胸主动脉瘤X线平片有何表现

胸主动脉某部的病理膨出扩张称为动脉瘤。病理改变为中层弹性纤维断裂、坏死、局部逐渐向外膨出，形成动脉瘤，可呈囊状、梭状和和两者混合。不同类型X线平片表现如下： 1、动脉硬化性动脉瘤：主动脉曲延长，瘤体多位于主动脉弓降部，瘤体多呈梭状，亦可为囊状，瘤壁有钙化；2、梅毒性主动脉瘤：多累及升弓部，有时可侵犯...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

如何诊断房室传导阻滞（AVB）

房室传导阻滞(AVB)多见于手术损伤房室结及希氏束，多见于室间隔缺损修补、法洛四联症、先天性矫正大动脉转位矫正手术及左心室流出道梗阻解除等手术后。缺血、低温、缝合处水肿等对传导系统的损伤。还有先天性传导束发育异常。诊断方法如下： 1、一度AVB：P-R间期延长≥0.21s儿童≥0.18s；2、二度A...[详细]

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高血压的常用药物有哪些

高血压的治疗首先应消除或控制诱发高血压的因素如镇静、镇痛、调整正性肌力药物等，保证氧合和通气功能正常纠正低氧血症心排血量正常应用血管扩张药物。 1、硝普钠：适于体循环阻力增高所致高血压，尤其同时合并充盈压较高病人为最佳选择； 2、硝酸甘油：适用于高血压伴有心肌缺血或充盈压增高病人；3、β受体阻滞药：...[详细]

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如何诊断心脏手术后心搏骤停

心搏骤停是手术后致死性并发症，引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止。导致循环中断，引起全身严重缺血缺氧。。 1、突然意识丧失、呼吸停止面色苍白、青紫； 2、心音和大动脉搏动消失，血压测不出； 3、全身抽搐、瞳孔散大固定，通常在心脏停搏1min后出现；4、心室颤动心电图表现P波、QRS波群及T波消失，...[详细]

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肺动脉高压的病因有哪些

肺动脉高压是由不同病因引起肺血管病理性改变，以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高为主要特征最终导致右心衰竭。常见病因有3个。1、先天性心脏病：大量左向右分流性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、房室隔缺损、动脉导管未闭等；肺静脉压力升高如二尖瓣狭窄、完全性肺静脉异位连接主动脉缩窄等；体肺分流术后流量过大...[详细]

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如何诊断心脏手术后肺动脉高压

导致肺动脉高压的病因多样，因此在诊断上不仅要依靠其临床表现及体征，胸部X线。超声心动图及测定肺动脉的压力都对其诊断具有意义。1、临床表现与体征：主动性肺动脉高压病人临床表现为活动性心悸、气短，易出汗，易出现肺动脉高压危象；被动性肺动脉高压病人可出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸腔积液等右心功能不全表现，...[详细]

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如何诊断心脏手术后低氧血症

动脉血氧饱和度应＞95%，若PaO2低于60mmHg为低氧血症，可采用临床症状、体征、血气分析等辅助检查明确诊断。 1、临床表现与体征：呼吸加深加快；急性期心率加快，出现各种心律失常，脑水肿及颅内压增高可表现为躁动、抽搐及意识丧失；根据病因不同可出现心脏杂音、肺部湿啰音、哮鸣音、呼吸音减弱等体征；2...[详细]

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如何诊断心脏手术后急性肾衰竭

心脏手术后急性肾衰竭可导致氮质血症、水和电解质代谢异常等改变，使内环境紊乱，死亡率增高。在除外导尿管位置异常、导尿管堵塞、夹闭及受压等原因造成的假性少尿或无尿后，以下指标可作为诊断肾衰竭的参考。 1、尿量，手术后尿量少于0.5mL/（kg·h），持续24h或无尿12h；2、水钠潴留加重，常表现进行性...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

体-肺动脉分流手术术后检测包括什么

肺动脉分流术后主要监测分流部位是否通畅、心室功能状况及分流量是否合适。包括7点。 1、体格检查：注意胸骨左缘或右缘第2肋间部位听诊，可闻及连续性杂音存在，观察动脉脉压差增大，提示吻合口通畅；2、血气分析：维持PaO2在40-60mmHg、PaCO2在40-50mmg、SaO2在80%-85%，提示分...[详细]

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双向腔肺动脉分流手术术后检测中的有哪些

双向腔肺动脉分流手术作为全腔静脉与肺动脉连接的前期手术，一般在出生后4-6个月进行行。 1、上腔静脉压力：手术后观察病人颜面及上半身有无水肿及皮肤颜色改变，监测CVP变化，若病人面部及上半身水肿伴青紫，上腔静脉压力增高，提示吻合口梗阻、远端肺动脉扭曲或肺血管阻力增高，造成上腔静脉综合征；2、氧合状况...[详细]

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心脏瓣膜病手术后特殊处理有哪些

心脏瓣膜病产生机制不同，术后护理液应根据疾病本身选取适合的方式。 1、二尖瓣狭窄：手术后适当延长正性肌力药物应用时间，联合应用多巴酚丁胺、米力农等既有增加心肌收缩力作用，又有扩张肺血管效应的药物； 2、二尖瓣关闭不全：手术后处理以应用正性肌力药物增加心肌收缩力和应用扩血管药降低心室后负荷为重点；3、...[详细]

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血管麻痹综合征的诱因有哪些

血管麻痹综合征是心脏手术后以严重低血压伴高排低阻为特征的血管扩张性休克。诱因有4点。 1、手术前心脏功能降低者发生血管麻痹综合征概率明显增加； 2、术前服用ACEI类药物，可减少血管紧张素Ⅱ生成，减少缓激肽降解，促进内皮细胞一氧化氮合成，发挥血管扩张效应；3、手术前不稳定型心绞痛或心肌梗死病人伴有明...[详细]

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冠状动脉损伤主要病变有哪些

钝性冠状动脉损伤是指由于外来暴力较大，导致冠状动脉撕裂，血栓形成或冠状动脉瘘。主要病变有3种。 1、冠状动脉撕裂：其后果是出血、急性心包积血和心脏压塞； 2、冠状动脉血栓形成：常与心肌挫伤并存；3、冠状动脉痿：严重心肌挫伤可同时引起邻近的冠状动脉和静脉相交通，亦可继发于创伤性心肌梗死基础上。这类均出...[详细]

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冠状动脉损伤如何治疗

钝性心脏损伤暴力较大时致心脏受压变形，产生不同程度损伤，导致冠状动脉撕裂，血栓形成或冠状动脉瘘。应积极采取治疗。 1、冠状动脉撕裂：一旦确诊应立即手术处理，撕裂处冠状动脉口径＜1mm者可以结扎破口上下端冠状动脉，一般无严重后果；大的冠状动脉撕裂可先试行冠状动脉腔内支架置入术；2、冠状动脉血栓形成：对...[详细]

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室间隔破裂如何治疗

室间隔破裂常见外力于舒张晚期或等容收缩期作用于心脏时，在这时相中瓣膜均关闭，心室完全充盈，由于压缩增加的心室张力无法得到迅速缓解。产生严重后果。应积极采取治疗。1.手术时机：室间隔裂口小，分流量少，没有明显临床症状，容易用药物控制且循环功能稳定者，应首先考虑应用药物治疗。早期急诊手术，包括介入封堵术...[详细]

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胸主动脉损伤的类型有哪些

胸主动脉损伤是一种致命性损伤，可立即致命，也可延迟发生，甚至在受伤数年后发病。 1、降主动脉损伤：大多数发生在主动脉峡部。典型的主动脉完全断裂是指3层血管壁结构完全离断，部分性或螺旋形损伤少见，还可形成壁内血肿、主动脉夹层和夹层动脉瘤；2、升主动脉损伤：约占8%，仅少数病例可存活到医院。常见的破裂部...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新