外伤性弓部假性动脉瘤如何治疗

外伤性主动脉弓部假性动脉瘤，破口多发生于小弯近峡部，由于头臂血管的存在，外科治疗难度较大。 1、手术适应证：疑诊弓部假性动脉瘤，瘤体或假腔不断增大，随时均有穿破可能，均应考虑尽快进行外科处理手术方式以腔内介入治疗为首选，其次为开胸手术修复主动脉病变2、手术方式和步骤：包括主动脉弓腔内支架血管移植术和...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

肺动脉损伤如何治疗

开胸手术修复是唯一有效的治疗方法。术前准备，术中注意要点，与修补心脏伤相同，当肺动脉损伤出现心脏压塞失代偿时，快速心包减压术常可提供足够时间令伤情稳定，便于进行最终的修复手术。 1、手术步骤：全身麻醉、气管插管，仰卧位。一般采用胸骨正中切口，切开心包探查时，可先用手指压迫破口临时止血；2、修复方法：...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

气体栓塞的临床表现有什么

体外循环期间，空气经插管或插管周围间隙进入心腔或血管腔内，或开放循环后心腔内残余气体导致体、肺循环或冠状动脉气栓，均可造成严重后果，甚至死亡。气体栓塞发生后可见到以下3种表现。 1、动脉或静脉插管进入大量气体，同时大动脉或心腔内亦可扪及积气征象；2、冠状动脉气栓可在冠状动脉内见到串珠状气泡，且可随指...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

影响慢性缩窄性心包炎术后疗效的因素有什么

术后疗效与心包剥离彻底与否及心肌受损害程度有密切关系。影响术后疗效的因素主要有3点。 1、心包切除不彻底，不仅影响术后心功能的恢复，且症状又复出现，常须再次手术治疗； 2、慢性缩窄性心包炎引起的纤维性心外膜炎，若未予剥离可引起残余心包缩窄而影响疗效；3、心肌长期受压可引起心肌淀粉样变性、心肌炎症或心...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄的病因有哪些

二尖瓣狭窄是由于二尖瓣结构异常，在二尖瓣膜的水平发生左心室流入道的梗阻，限制了左心室舒张充盈期二尖瓣膜正常开放。90%二尖瓣狭窄的病因为急性风湿热的后遗症，极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或瓣下钙化。 1、风湿性心脏病：风湿性心脏病是二尖瓣狭窄最常见病因；2、先天性发育异常：单纯先天性二尖瓣狭窄极...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄病理分型有几个

二尖瓣风湿热的炎性病变，是在瓣叶交界边缘发生水肿和渗出，随后，纤维蛋白沉积和纤维组织形成，使瓣叶边缘纤维化增厚、交界逐渐粘连、融合,使二尖瓣孔变小，形成二尖瓣狭窄同时瓣叶本身也有不同程度的纤维化增厚。根据病变程度，二尖瓣狭窄病理分为4个类型。1、隔膜型：主要为二尖瓣交界处粘连，瓣膜本身可不增厚或轻度...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄病理生理改变有哪些

当二尖瓣口狭窄时，血流动力学发生变化，左心房压力和心排血量受到影响，此时血流从左心房进入左心室时遇到阻力，血流通过瓣口时发生紊乱，临床上开始出现轻度症状。1、左心房压力升高和左心房扩大：二尖瓣狭时，舒张期由左心房进入左心室的血流产生阻碍，左心房压首先升高，随着左心房压的升高，左心房发生扩张，在严重二...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄的临床表现有哪些

风湿性二尖瓣狭窄病程长，随着病变的加重，病人由于左心房压升高，肺静脉回流血受阻，出现肺淤血改变，随后导致肺动脉压的升高，常见的临床表现如下： 1、呼吸困难：是二尖瓣狭窄病人早期出现的临床症状，是指病人觉得喘不过气及呼吸费力的种主观感觉，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸和阵发性呼吸困难；2、咳嗽：是肺静脉...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄的呼吸困难可分为几种

呼吸困难是二尖瓣狭窄病人早期出现的临床症状，不同时期，其发生呼吸困难的机制不同，表现为不同的形式，可说明说明二尖瓣狭窄的严重程度。 1、劳力性呼吸困难：是指伴随体力活动而出现的呼吸困难，休息后即消失。此时病人尚能维持静息时左心室充盈，但在体力活动及运动时出现呼吸困难；2、端坐呼吸：是指病人在静息时也...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣直视手术中左心室后壁破裂有何临床表现

左心室后壁破裂主要见于二尖瓣置换术，这类医源性损伤较少见，可立即发生，见于手术中亦可延迟性破裂，出现于手术后。可分为全层破裂和非全层破裂。1、全层破裂：主要的早期表现为停体外循环后，心脏收缩恢复，心包腔内突然涌现大量出血，血压快速下降，心肌收缩无力，甚至心脏停搏。若胸腔关闭后心包和纵隔引流突然增加，...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄听诊有何表现

风湿性二尖瓣狭窄病程长，即使当瓣膜出现瓣叶增厚、交界粘连等病理改变，但病人可长期没有不适症状，能胜任一般体力劳动，通常在体检时发现有二尖瓣狭窄的明显体征而被确诊。其听诊特点如下：1、二尖瓣狭窄的特征性杂音为一低调、隆隆样的舒张期杂音。当其响度较轻时，通常仅局限于心尖区，而其响度较大时，也可向胸骨左下...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄的并发症有哪些

二尖瓣狭窄病程长，临床表现多，容易引起各种并发症，常见有以下7种。 1、急性肺水肿：是二尖瓣狭窄最严重的并发症，处理不及时可导致病人死亡； 2、心房颤动：是二尖瓣狭窄最常并发的心律失常，有时为首发症状，发生率在20%以上；3、左心房血栓与动脉栓塞：严重二尖瓣狭窄时，左心房和左心耳发生扩张和淤血，在此...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术的适应症有哪些

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术，亦称经皮二尖瓣球囊成形术。随着技术和设备不断进步，因其良好的安全性、有效性，治疗效果好的优势逐渐取代外科闭式或直视式二尖瓣分离术，成为二尖瓣狭窄的主要治疗措施之一。1、有症状（心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）的重度MS（二尖瓣面积≤1.5cm²）病人瓣膜形态良好，无左心房血栓或...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣置换术的禁忌症有什么

二尖瓣狭窄病人行二尖瓣置换术，本身并无绝对禁忌证，但出现以下情况时，应暂缓手术。 1、脑栓塞：脑栓塞是风湿性二尖瓣狭窄常见的并发症之一。脑梗死早期合并有梗死灶周围出血，此时手术肝素化后可导致脑出血危险，一般选择4-8周后，复查脑CT，梗死灶面积无扩大，周围出血灶吸收，可以考虑手术治疗；2、风湿活动：...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣关闭不全的病因有什么

与导致二尖瓣狭窄的病因不同，多种疾病可引起二尖瓣关闭不全，包括先天性瓣膜畸形、退行性病变、风湿性病变、感染性心内膜炎和左心室心肌病变等。 1、风湿性心脏病：单纯性风湿性二尖瓣关闭不全以青少年居多； 2、二尖瓣退行性病变：包括黏液性退行病变、Barlow's病、马方综合征、Ehlers-Danols-...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣关闭不全的病理损害有哪些

不同的病因作用于二尖瓣装置的不同部位，造成瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及心室壁心肌的异常，往往一种病因会影响到多个部位,因此瓣膜的病损比较复杂。 1、二尖瓣叶异常：风湿性炎症引起瓣叶的瘢痕和卷缩，导致瓣叶不能贴近产生关闭不全； 2、二尖瓣环异常：包括瓣环扩大和二尖瓣环退行性变和钙化；3、腱索异常：腱索异...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣关闭不全分型有哪些

随着对二尖瓣关闭不全的病理生理和成形技术研究深入，传统上按病因或病理分类，显得繁杂，不利于成形技术的研究和选择，为此根据瓣叶的关闭活动功能状态分为3型。 1、Ⅰ型：瓣叶启闭正常。这种类型的二尖瓣正常瓣关闭不全，瓣叶在收缩和舒张的过程中开放幅度正常；2、Ⅱ型：瓣叶脱垂（瓣叶启闭过度）。二尖瓣脱垂可以由...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣关闭不全反流血量取决于什么

二尖瓣关闭不全引起的基本血流动力学障碍是收缩期血液从左心室向左心房反流，反流血量取决于以下4点。 1、二尖瓣反流口的大小； 2、收缩期左心室左心房压力阶差，跨二尖瓣压力阶差的高低与主动脉压、左心室收缩压和左心房压有关； 3、左心房顺应性。左心房顺应性是决定二尖瓣反流时左心房压升高程度的关键因素；4、...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣关闭不全有何症状

急性二尖瓣关闭不全病人可以出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰等；慢性二尖瓣关闭不全可以很长时间没有症状。 1、劳累后呼吸困难：由于肺淤血和左心功能减低，呼吸困难的程度不一，逐渐加重，从重体力劳动、剧烈活动时才出现，直到端坐呼吸等；2、疲劳、乏力：血液反流量增加时，前向性每搏输出量降低，导致全身...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣关闭不全有何体征

通常情况下，病人没有特征性的体征，在心尖区可见到并扪及一有力的局限性抬举性心尖搏动及全收缩期震颤，其搏动点因左心室扩大而向左下方移位。 1、心尖区收缩期杂音。二尖瓣区的收缩期吹风样杂音是临床诊断二尖瓣关闭不全的主要体征，向腋下传导，在整个收缩期杂音强度一致，即使在心律失常时也不随左心室容量而改变；2...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新