心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
发布时间：2015-12-31 来源：中华康网
现在门诊就诊病人中，因为孩子睡眠不好就诊的病人有增多的趋势，有的孩子反复不能入睡，夜间张口呼吸、出现呼吸暂停、打鼾、学习成绩下降、多动皮气急燥、肥胖症、心前区不适等，其实，心血管疾病位居我国人群死亡原因第一位。除传统危险因素外，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）也逐渐成为高血压及其他心血管疾病的重要影响因素。赣南医学院第一附属医院儿科刘跃梅
高血压流行病学资料提示，OSAS 与高血压呈显著正相关。OSAS是不依赖年龄、体重、饮食和遗传的高血压危险因素。OSAS患者中高血压发病率高达50％~90％，无论是否患高血压，OSAS患者血压变化均失去正常昼夜节律，波动曲线呈非反勺型。儿童OSAS研究亦有相似结论。有研究报告，呼吸暂停低通气指数（AHI）大于15 次/小时的OSAS患者4年后发生高血压的风险为正常人群的3倍，且不依赖于体质指数（BMI）、年龄、性别、饮酒和吸烟。
OSAS患者发生高血压的机制为出现间歇性低氧血症、用力呼吸导致胸内压波动和发生血管内皮功能障碍，反复觉醒也可能影响血压变化。低氧血症引起交感神经兴奋，导致外周小血管收缩，可能为血压升高的重要原因。
其他心血管疾病，OSAS是除肥胖、吸烟和高血压外心肌梗死的另一独立危险因素。据报告，OSAS患者发生冠心病的风险较正常对照者明显升高，夜间心电图发生ST-T改变与睡眠呼吸暂停严重程度，尤其是与血氧饱和度降低幅度相关。另有研究报告，持续气道正压通气（CPAP）可缩短心电图ST段抬高持续时间，为此，需要引起临床医生的高度重视。
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