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垂体瘤――无功能腺瘤及瘤瘤卒中知识贴（四）

发布时间：2015-11-02 来源：中华康网

　　无功能腺瘤

　　无功能腺瘤是最常见的垂体瘤,多数为大腺瘤,临床主要以头痛、视力受损等压迫症状为主。男女比例无明显差异。有研究，373例无功能腺瘤分析发现,有170例血清泌乳素（PRL）升高,血清PRL的升高可能是女性发现肿瘤早于男性的原因。在这些PRL升高的无功能腺瘤中1例为微腺瘤,169例为大腺瘤,由此认为PRL升高的原因为肿瘤过大压迫垂体柄使下丘脑分泌的泌乳素抑制因子(PIF)不能到达腺垂体。复旦大学附属华山医院神经外科毛仁玲

　　垂体瘤卒中

　　一般指垂体瘤的梗死、坏死或出血,是垂体瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症,垂体瘤卒中的确切原因尚不清楚,目前认为可能与以下因素有关:垂体瘤生长过快,其血液供应相对不足,或瘤体向鞍上扩展,其营养血管―小梁动脉垂体上动脉分支在鞍隔垂体柄切迹处受压,致垂体瘤缺血坏死。其发病率统计与确切的临床病理诊断标准有关,但一般认为垂体瘤卒中发病率为5%-10%,男女发病率之比约为2:1。垂体卒中发生率为2%,低于上述报道。发病主要以突发头痛为主,男女比例约为3:1。

　　毛仁玲神经外科总结垂体瘤

　　1.临床上垂体瘤以无功能腺瘤及有功能腺瘤中的PRL瘤和GH瘤多见,FSH/LH瘤也不少见。垂体瘤的临床表现以压迫症状最多,其次才是激素分泌过多引起的症状。

　　2.手术治疗可以明显改善垂体瘤患者的高激素水平状态,经蝶手术并发症少,死亡率低。

　　3.垂体瘤术后可能引起垂体功能减退,垂体瘤术后随访非常重要,对明确垂体功能减退的患者需要进行药物替代治疗。

　　4.对于难以切除的垂体瘤（如：侵袭性），应结合伽马刀等多种综合治疗方式。

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