白血病离我们有多远---骨髓增生异常综合征（MDS）
发布时间：2015-10-28 来源：中华康网
22.MDS的血象和骨髓象
约50％～70％的MDS患者为全血细胞减少。一系减少的少见，多为红细胞减少，也有单纯血小板减少或者粒细胞减少。更多的是同时存在两系或多系血细胞减少。可见到一系或多系的病态造血。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣
MDS骨髓检查重点是观察增生度、原始细胞比例，是否有病态造血及骨髓小粒成分比例等。骨髓增生度多在活跃以上，1/3～1/2达明显活跃以上，少部分呈增生减低。MDS患者根据分型的不同，骨髓原始细胞在0～19%之间。多数MDS患者出现两系以上病态造血。MDS的骨髓小粒中可见红系巨幼样改变、核固缩、双核、多核及花瓣红。且骨髓小粒中病态巨核细胞的检出率显著高于其他血液病，可出现单圆核、多圆核巨核细胞、淋巴样小巨核细胞。而淋巴样小巨核细胞可以认为是MDS的一个重要特征，对MDS最有诊断意义。
MDS常见的病态造血
红 系
粒-单核系
巨核系
骨髓
红系比例过多(>60％)或过少(<15％)；奇数核、核碎裂、核出芽、核间桥；核浆发育不平衡，巨幼样变；成熟红细胞大小、染色不均，有点彩和多嗜性；RAS环形铁幼粒细胞>15％
原幼细胞比例增高；核分叶过多或过少，可见Pelger-Huet样畸形；核浆发育不平衡；粒系细胞颗粒过少；单核细胞增多，形态异常
单核、双核或多核幼巨核细胞增多，出现淋巴样小巨核细胞，胞浆中颗粒变大或形态异常
外周血
大小和形态不一，巨大红细胞和椭圆形红细胞，染色过浅或点彩红细胞，可出现有核红细胞
出现幼稚粒细胞，并有骨髓中同样异常改变
巨大血小板，缺乏颗粒
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