胆管癌怎么鉴别
胆管癌在我们的生活中发生的也是很多的，对于疾病一定要重视起来，不过有一些疾病和胆管癌相似，一定要做好鉴别，下面看看相关介绍。
1、肝门部胆管良性纤维性狭窄：易诊断为硬化型胆管癌，国内由于炎症的胆管狭窄更常见，特别是当合并有胆管结石时，故容易将胆管癌误诊为良性狭窄者更常见。
2、胆囊癌：当胆囊癌伴有胆管侵犯和肝门转移时，临床表现与肝门部胆管癌相似，此时癌多来源于胆囊颈部和胆囊管，胆囊癌引起的肝门区胆管侵犯的特点是：
①胆囊肿块;
②胆囊壁增厚改变;
③肝门区有肿大的软组织区和淋巴结，其范围一般比原发于分叉部胆管癌者广泛;
④肝方叶下部或肝V段在CT片上有低密度影。
3、肝细胞癌的胆管内侵犯所致的胆管内癌栓：有时肝内的占位性病变可能较小，在B型超声诊断和CT扫描均未能发现;有时在手术探查时亦看不到肝脏上的癌结节，ERCP检查时可发现肝管的息肉状阴影向胆管腔内突出，故最大的可能性是诊断为息肉状胆管乳头状腺癌。多数的肝细胞癌胆管癌栓表现有：
①肝炎、肝硬化的病史;
②血清HBsAg检查呈阳性反应;
③肝内的占位性病变;
④血清AFP检查呈阳性或含量升高。假如病人不具备上述的情况，则诊断往往有困难。
4、肝门处的转移性癌：这类病例在临床上少见的，亦可能引起类似胆管癌的梗阻症状，但因其有腹内脏器癌症病史，故诊断上亦无困难。更常见的是胰腺癌及胃癌的肝门淋巴结转移所引起的胆管梗阻及黄疸。
5、胆总管结石：常有上腹部阵发性绞痛后出现黄疸，如合并感染，可有寒战、发热。结石可刺激胆总管和Vater壶腹部括约肌引起痉挛而加重梗阻，临床上可扪及肿大的胆囊。抗炎、解痉治疗后，黄疸可完全消退，但可反复发作。B超可发现结石声像，但对胆总管下段结石，有时因肠道气体影响而显示不清，MRCP、ERCP有助于诊断。
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