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　　经常遇到有人膝关节疼痛。有的是一时疼痛，有的疼痛会持续几年甚至几十年。在膝关节疼痛的人里，女性往往多于男性，身体胖重多于身体瘦轻，老年多于青年。为什么会这样，笔者认为是这些人容易受伤。说明容易受伤的原因是本文的目的。道理虽然简单，但有些内容不是医学教科书所能想到的。新疆医科大学第五附属医院骨科周孟瀚

　　一，物种对比。

　　在用四肢活动的脊椎动物里，只有人是用后肢体行走的。所有的四肢动物的活动中，前肢是交替支撑。行走时，后肢也有交替。奔跑时，后肢同时发力，相当于人类的跳跃。但不论在什么时候，膝关节在活动中都不能充分伸展（都不伸直）。人类不仅用后肢直立行走，在行走的过程中有伸直膝的过程，同时还产生左右的晃动。这样，几乎所有的四肢活动的脊椎动物中，膝关节的损伤机会比人类要少的多。它们容易损伤的部位多在相当于人类的腕和手足部分。

　　二，肢体不对称，功能有分工。

　　人类的器官、肢体的产生不是工厂生产的，是在母体中逐渐发育形成的。在发育中受很多因素干扰，很多人的肢体仅是大致相同，不是完全对称相等。大约有一半以上的人下肢骨不完全等长。有的一侧大腿骨长，小腿骨等长；有的一侧小腿骨长，大腿骨等长。有的即使双下肢等长，直立时膝关节却不在同一水平（一侧股骨长，另一侧胫骨长）。

　　这种肢体的人，尽管行走没有明显跛行，但一侧肢体的负重活动负担往往大于对侧。

　　即使双下肢对称的人，由于两侧肢体功能的自然分工，也是一侧肢体负重活动大于另一侧。比如右利手（右撇子）的人，右下肢的活动范围、灵活程度优于左侧。左下肢的负重工作多于右下肢，左脚略大于右脚（呵呵，买鞋要用左脚试鞋即可，不必双脚试穿）。起跳的发力在左下肢，高处坠落或跳跃落地时，都是左下肢先接触地面，左膝、踝、跟受伤的机会比右侧大。即使同时受伤，程度也重得多。

　　三，胚胎发育决定体质强弱。

　　一个人的体质强弱，是在胚胎期即决定好的。所谓体质强弱不是指出生后体态大小强壮，是指受伤后的修复能力和身体器官组织耐受疲劳损伤的程度。在这方面，男性优于女性，少年优于青壮年，青壮年优于老年。体质的强弱源于体内产生胆固醇的能力（知道胆固醇高的好处了吧）。

　　许多人在幼年就表现出体质弱于其他人。比如经常在晚上哭诉膝关节疼痛的小孩（多在学龄前），就是体质弱最常见的表现。这些孩子即使成年后，也会比其他人容易出现膝关节和其它部位的疼痛。因为他们的组织耐受疲劳性损伤的能力和受伤后的修复能力都比较弱。

　　四，关节活动。

　　前面说过，只有人类的膝关节在每一次移动的活动中需要由屈膝到完全伸展。因此，人类的髌骨移动范围在膝关节伸展的过程中比其它四肢脊椎动物的要大。人类髌骨周围软组织受伤得机会要比它们大的多。更容易受伤。因此很多人有膝关节前的疼痛，比如负重行走的人，硬化地面反复蹦跳的人，登高（上下山或楼梯）的人等（详细可见本人写的膝关节前侧疼痛原理）。

　　除人类之外靠四肢移动的脊椎动物由于膝关节不完全伸直，行走时的左右晃动主要发生在臀部（髋关节）。人类的晃动则主要位于膝关节。伸直的膝关节的稳定程度不及屈膝状态，膝周两侧的关节囊壁（关节囊、囊外筋膜韧带）在股骨髁左右晃动的牵拉下，容易疲劳损伤（详见本人的膝关节内侧疼痛原理）。比如身体胖重的人，老年人等。都容易出现此处疼痛。

　　人在跑动中，由于蹬地后的跃起，减少了膝关节的伸展程度，走和跑相比，走更容易出现膝后部疼痛。人类在行走的过程中，由于有伸展的动作，膝后的肌肉、筋膜在伸展状态下受到地面阻力的反复牵拉，产生疲劳性损伤（详见本人写的膝关节后侧疼痛原理）。

　　通过上面所说的内容，我们可以知道为什么有的人会出现膝关节疼痛，而有的人终生几乎没有膝关节疼痛的原因。身体的先天结构和身体耐受疲劳的程度（材料强度）决定了那些人容易出现膝关节疼痛。

　　膝关节疼痛的原因是损伤，而且多数人的膝关节疼痛都是疲劳性损伤。知道了疼痛的原因，治疗就很简单了。就是在疼痛的期间，不论性别、年龄、种族，只要保持膝关节在无痛的状态一段时间，都可以治愈膝关节疼痛。

　　关于天冷时出现膝关节疼痛或疼痛加重的解释：

　　许多人在天气变冷的时候出现膝关节疼痛，或者原有的疼痛加重。怎样解释这个现象呢？

　　我的解释有些与众不同。我认为，人类也是生物，既有动物的特性，也有植物的特性。前面说的都是动物的特性。现在说一下植物的特性。

　　人从小能长大，破裂的伤口会自行愈合成瘢痕这些生长特性都是植物的特性，因此也和植物一样，对温度很敏感。在适宜的温度下，生长代谢比较快。在低温下，生长代谢速度减慢。这是春夏伤口恢复快，秋冬伤后恢复慢的原因。

　　膝关节由于经常活动，很多时候是有感觉不到的损伤存在，在适宜温度感觉不到，不等于不适宜的温度也感觉不到。因此在由温暖变寒冷时，就显现出来了。

　　中国古人将此归于受凉是没有道理的。如果受凉导致生病，应该是全身而不是局部的某一膝关节。之所以某一膝关节出现疼痛，是因为该膝关节本身有伤，低温不适合生长恢复。是膝关节自身的问题，而不是大环境的问题。解决这个问题很简单，只需要多穿，注意保暖季，保持衣服内是适宜损伤修复的温度即可。