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　　[外翻是个常见病，看10个人的脚，肯定可以找到1个是[外翻。老百姓不知道这个病的确切名字，俗称“大脚骨”、“大骨拐”等。人为啥会得[外翻啊？很多人说穿鞋影响，其实，从医生的角度看，所有的[外翻，都是基于遗传而来。人的脚形和人的脸一样，生下来就定型了，这是基因决定的。穿鞋有影响是肯定的，但不是根本。上海市第六人民医院骨科康庆林

　　[外翻的脚肯定是比较难看的，至少看起来不舒服，轻者仅仅影响穿鞋，买鞋要买宽松一点的，而且再好看的鞋穿久了也会变形，局部鼓个包出来。难看暂且不说，关键是，[外翻的脚，长久会出现疼痛，疼痛部位有两处，一处是鼓包的位置，就是大骨拐的位置，长期和鞋磨蹭，会生成一个皮下囊包，出现疼痛，叫做[囊炎。另一处，是脚底前部，就是第2、3、4脚趾头根部的下方，学名叫做跖骨头下方。这地方痛是因为，本来脚在着地负重时，脚跟、第1跖骨头、第五跖骨头三者形成一个三点负重，脚底的其他部位是不太受力的，这样的脚是标准的负重方式，不会痛。

　　而[外翻的脚，前方比较宽，连接五个跖骨头的韧带松弛，前足弓塌陷，本来不应受力的第2、3、4跖骨头每天受力，也就是一种病理性的负重状态，长久以往，脚底前部就痛，特别是不能穿薄底无弹性的鞋。而且，由于这些部位由于长期磨蹭负重，在第2、3、4跖骨头的下方，往往长有厚厚的胼胝（就是老茧），不信，你可以看看自己的脚。很多人为此去扦脚，去修剪老茧，可是，修掉很快就会再重新长出，百思不得其解，修脚工虽然是老法师，可是他只管简单的修剪，却无法根治老茧的再生。

　　理解了这些基本的道理，对[外翻患者很有帮助。

　　如何治疗[外翻呢？

　　轻度的[外翻，仅仅难看，不影响走路，不痛，不需要治疗。如果有轻度的疼痛，能耐受，也可以保守治疗，穿松宽、厚底的鞋就可以了。如果[外翻采用了各种保守的治疗方法，都不行，影响走路，疼痛难忍，就要治疗了。

　　要想根治，只能手术。这个要搞清楚。

　　[外翻的手术方法数不胜数，总的来说，可以分为两大类，一类是软组织平衡手术，就是不动骨头，光动软肉和筋，调整肌肉的附着点，达到改善外形的目的。第二类，是截断骨头调整位置，重新固定起来，恢复脚底正常负重形态。现在通用的方法是，将两类手术合二为一。

　　既然固定骨头，就要用固定器械，常用的方法是内固定，就是钢板和螺钉，其优点是固定后埋植在皮肤里面，生活起居很方便，但是固定的力臂短，范围有限，对严重的畸形有时力不从心，不能从三维的角度从根本上同时解决拇外翻存在的所有问题，比如第2、3、4跖骨头的下沉。还有，就是以后需要再取出，很麻烦。

　　    近年来，康庆林教授从俄罗斯专修Ilizarov技术之后，采用Ilizarov外固定器矫正严重的[外翻畸形，取得了满意的疗效。

　　其优点是，微创、去除外固定不需住院，固定牢固力臂长，能从根本上解决拇外翻的所有病理机制，可以达到完全矫正的目的。缺点是外固定期间不方便。固定周期一般为2.5个月。

　　   与四肢的大骨头骨折或者畸形相比， [外翻不是大毛病，但是治疗这种毛病的对医生的要求并不低，需要有深厚的骨科理论基础和娴熟的手术技巧，更重要的是，对拇外翻的病理、发生机制必须有深刻的认识，并具备基本的足踝外科医生的潜质。如前所述，拇外翻的治疗方法有多种，无论采用什么方法，都必须从根本上解决该病的病理所在，才能取得满意和持久的效果。病人看重的是手术的最终结果，即外观好，脚不痛，不复发，前足底的自然胼胝消退等。有些医生对[外翻的病理机制缺乏基本的了解，甚或根本算不上是科班的骨科医生，片面强调手术切口的微创、小、隐蔽，或者说，术后马上走路，这都是江湖、玄虚之举，因为，所谓的小切口是以不根治[外翻的病理机制为代价的，长久的效果并不满意。

　　下面是一例应用这种方法治疗的前后照片。

　　手术前外观

　　手术前X片

　　手术后外观

　　拆支架后随访外观

　　最终的X线照片