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　　这个世界真奇妙，什么都有真和假。

　　O型腿不好看，也叫罗圈腿，或者弓形腿，正规的称呼是膝内翻，这个大家都知道。但是，O腿也有真和假，这个很多人就不知道了。上海市第六人民医院骨科康庆林

　　     何谓真，何谓假？

　　     所谓真性O型腿，就是下肢的骨头存在机械轴的偏倚，也就是不正，在小腿靠近膝盖的地方向内侧歪，这除了缺钙以外，很多都是遗传的，尤其是中国人，O腿算是种族特征。

　　     所谓假性O腿，是指拍片，看下肢力线很好，或者在正常范围之内，但患者两腿膝盖不能并拢，影响美观，这主要是下肢肌肉分布不均衡造成的。有的女孩，天生小腿肚子大，很不好看，真是烦恼。不过这种情况比较少。

　　      我们临床遇到的病人，其实，很多都是混合的，就是说，既有骨头的问题，也有肌肉分布的问题。要想完美矫正，确实不容易。所以，这里涉及到的问题就比较多。

　　     搞清楚美容畸形的类型，正确的体检很有必要。许多患者多年来不经意地下肢外旋使膝部靠拢，试图隐藏下肢的弯曲，这势必影响到了对下肢外形评估。为了客观地评估下肢的形态，必须让下肢肌肉充分放松。患者站立时脚尖并拢、脚跟分离约1-2cm，这样可以使双足平行，同时避免了下肢外旋，也转移了患者的注意力。必须了解患者想要什么，即使下肢有明显的弯曲，只要膝关节稍稍屈曲就能使双膝并拢，让患者看到期望的结果（即双膝并拢）。这些体位（中立位放松站立和期望的双膝并拢）都要照相保存。下肢的常见体形见下图。

　　               A                            B                                C                             D          

　　        在上图中A是标准的腿型，从上至下两腿之间，有三个纺锤形的空隙；B 是O型腿；C是X型腿; D是常见腿型，就是说，虽然膝盖靠拢，但是，小腿肚不能靠拢，这里有真假合并的问题。

　　       下肢的真性美观畸形中大多数病例都存在胫骨畸形。假性美观畸形与下肢的特殊形态特征有关，虽然没有骨骼畸形，但却给人以弯曲畸形的印象，这与软组织的分布有关。真性美观畸形需要截骨矫正，畸形矫正手术必须保证不能破坏下肢的机械轴，也不能使关节活动偏离生理平面。对假性美观畸形者，如果不能通过保守疗法纠正软组织缺损，建议使用软组织假体来整形[49]，或者行胫骨纵行骨块截骨成形，下文讨论腓骨的重建。
     对假性O形腿者，通过胫骨近侧骨骺部截骨内移远侧骨段可使下肢的软组织并拢，然而，这样会破坏下肢机械轴线，并导致踝关节外翻。尽管如此，当真性弯曲合并存在假性弯曲时，这种截骨术也算是合理的，见下图。

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