羊水栓塞的诊断与鉴别
发布时间：2016-03-24 来源：中华康网
羊水栓塞是羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，这个疾病比较少见，但是其失望率很高。了解一些羊水栓塞的知识是很有帮助的。特别是对于一些怀孕的妈妈们更要注意，学会预防很关键。
羊水栓塞的诊断
1、病史
应了解是否用过缩宫素，产程中有无宫缩过强或曾在腹部加压，有无胎盘早期剥离，胎膜早破等，近年来，剖宫产率升高，剖宫产后原因不明的出血亦应考虑到本病的可能。
2、临床表现
患者可能有寒战，咳嗽，发绀等症状，若无前驱症状而突然出现呼吸困难，发绀，泡沫状血痰，肺部有湿啰音，心率增快，血压下降等表现，甚至抽搐，昏迷，应考虑及本病的可能性，至于心跳，呼吸突然停止者，虽然少见，亦应疑及本病。
本病的严重性与进入的羊水量及成分，速度有关，若进入量少而速度较慢，其表现可能是胎儿娩出后的迟发性羊水栓塞。
羊水栓塞的鉴别
1、子痫抽搐：通常有高血压，浮肿及蛋白尿史，在产前，产时，产后均可发生，无胎膜破裂因素，胸部检查一般无罗音，DIC的检查一般无异常。
2、充血性心力衰竭：有心脏病史，有心脏负担加重的诱因，患者突发心慌气短，咳泡沫状痰，一般无抽搐，出血和肾衰表现，在心衰控制后症状能好转。
3、脑血管意外：患者有高血压病史，有头痛，头晕，突然昏迷，可发生偏瘫。
4、癫痫：患者往往有抽风病史，有精神因素的诱因，患者一般无DIC和肾衰。
5、其它非DIC原因引起的产后出血：一般可找到明确的病因，无凝血机制的改变。
6、血栓栓塞性疾病：患者往往有高凝状态，下肢深静脉血栓的表现，一般无出血。
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