主动脉瓣狭窄与瓣膜置换
发布时间：2016-02-08 来源：中华康网
由于左室流出道狭窄，引起后负荷增加，心肌向心性肥厚，而心室腔不大，代偿性心肌收缩力增强，使心排出量在教长时间内保持正常。随着瓣膜口狭窄的加重，进行性左室壁肥厚加重，室内压升高，引起心内膜下缺血和心肌间质纤维化，心肌内膜下广泛纤维化病变是AS病人的特点，为支撑异常负荷而导致左室收缩功能减退，不同于原发性心肌病变引起的不可逆性心功能改变。因此，手术后，左室功能可以明显好转，这与AR病人不同，在手术指征考虑时，AS病人不应因为心衰或左室功能不良而拒绝手术。然而，主动脉瓣狭窄仍然是一种致命的疾病，其长期预后不良。
手术指征：
（1）瓣膜口面积小于0.7cm2，或跨瓣收缩期峰压值大于50mmHg，不论有无症状，均应手术。
（2）凡是病人出现心绞痛，昏厥或充血性心衰等各种症状者，不论瓣口狭窄程度如何，均应及时手术。
（3）合并有其他疾病，如冠心病，或其他瓣膜疾病，在手术时需要一并纠正。
手术指征：
（1）瓣膜口面积小于0.7cm2，或跨瓣收缩期峰压值大于50mmHg，不论有无症状，均应手术。
（2）凡是病人出现心绞痛，昏厥或充血性心衰等各种症状者，不论瓣口狭窄程度如何，均应及时手术。
（3）合并有其他疾病，如冠心病，或其他瓣膜疾病，在手术时需要一并纠正。
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