脑肿瘤是儿童时期最常见的实体肿瘤。在小儿恶性疾病中的发病率仅次于血液病。每个年龄段均可发病。其高发年龄为5-8岁。小儿颅内肿瘤的好发部位以中线部位为主，常常会合并脑积水。常见肿瘤包括小脑星形胶质细胞瘤，髓母细胞瘤，室管膜瘤，脑干胶质瘤，生殖细胞瘤和脉络从乳头状瘤等。苏州大学附属儿童医院神经外科王杭州

　　小儿脑肿瘤的临床表现特点：    小儿脑肿瘤有其自身及机体生理的特点,因此在小儿脑肿瘤的治疗上也有其独特之处。小儿脑肿瘤发病隐匿，临床表现大多是非特异性的，确诊时往往肿瘤往往已经较大。但由于儿童本身的恢复能力较成人强，并非都是不治之症，此时切记病急乱投医，为了取得良好的疗效，综合的积极治疗是重要的。

　　颅内高压症状：

　　较大年龄段儿童可有头痛主诉。小年龄组患儿呕吐是早期且常常是唯一症状，有的患儿呕吐后仍有较好的食欲，仍能进食，到后期才表现为呕吐加剧，进食减少，体重减轻。婴儿不会述头痛，主要表现前囟饱满，头围增大。颅压增高还可致继发性视神经萎缩而出现视力减退。

　　肿瘤局灶症状：    

　　1.肢体瘫痪常见于大脑半球肿瘤。   

　　2.癫痫发作：见于大脑半球肿瘤，且多为生长较为缓慢的低度恶性肿瘤，呈局灶性或全身性发作。    

　　3.共济失调：步态蹒跚，常伴有眼球震颤，多见于小脑肿瘤。    

　　4.视力减退和视野缺损：颅按管瘤等蝶鞍区肿瘤压迫视交叉可惜视神经萎缩和视野缺失。
5.下丘脑和垂体功能障碍：鞍区或第Ⅲ脑室前角处肿瘤以及其他部位的生殖细胞肿瘤可引起矮小，性早熟，尿崩症或肥胖等症状。

　　小儿脑肿瘤的检查：

　　头颅影像学检查是进一步确诊的关键。CT能帮助大部分患儿明显诊断，但对后颅窝区肿瘤因受颅底骨影重叠干扰，清晰度不如磁共振成像（MRI）。后者较CT成像更清晰，有鲜明的脑内解剖显示，因而对中线结构和后颅窝病变的诊断优点突出，但对钙化和骨质的显示不如CT。其他的常见检查包括生殖细胞肿瘤的甲胎蛋白，癌胚抗原，促绒毛膜性腺激素检测等。

　　小儿脑肿瘤的治疗：

　　每种肿瘤的治疗方法都不一样，比如儿童的小脑毛细胞型星形细胞瘤和幼儿的脉络从乳头状瘤手术全切即可达到治愈的目的；而单纯生殖细胞瘤手术并不是首选，放化疗有时就可以达到治愈目的。室管膜瘤的治疗应该以手术为主，放化疗的作用比较有限，即使放疗通常建议局部放疗为主；髓母细胞瘤则要求尽可能的手术全切，术后还要结合放化疗。颅咽管瘤的治疗则争论多多，有的学者主张单纯尽可能手术全切，有的学者主张术后结合放疗，国外的部分学者主张大部切除（他们认为生活质量更为重要，复发即再次手术）。

　　手术治疗治疗原则包括：
     1.尽可能全部切除肿瘤
     2.对不能全切者，尽可能做到最大限度地切除肿瘤以解除对颅内重要结构的压迫，包括恢复正常脑脊液循环缓解颅内高压等，同时为后期放疗、化疗创造条件。
     3.对切除的肿瘤进行病理学诊断。
放射治疗原则：
手术以后的常见辅助治疗，主要用于手术无法全切或术后复发者。三岁以下的患儿应尽可能避免放疗。生殖细胞瘤，放疗为主要治疗方法，结合化疗可以减少复发率，控制放疗剂量。非生殖细胞瘤生殖细胞肿瘤直径小于3.5cm，可以直接手术，术后根据病理情况选择放化疗；直径大于3.5cm可以先试行化疗，如果缩小，手术变得简单一些，术后根据病理选择放化疗，如果未缩小，只能勉强手术。
化学治疗：原则上用于恶性肿瘤术后与放疗协同进行，也用于恶性肿瘤复发者的治疗。对于患有髓母细胞瘤和生殖细胞肿瘤的小朋友辅助化疗可以减少肿瘤复发率，有助于控制放疗剂量。

　　巨大的髓母细胞瘤和非生殖细胞瘤生殖细胞肿瘤在手术前可考虑先行化疗1-2个疗程，肿瘤缩小后再行手术切除，术后再放化疗。我们把这种方法叫作”三明治“疗法。

　　免疫治疗：可能有很好的前景，可惜目前仍基本处于科研阶段为主。