脑卒中的危险因素与预防

　　脑卒中是神经内科的常见病、多发病。在我国，脑卒中的病死率仅次于心血管疾病和癌症，位居第三，脑卒中的高致残率和病死率给社会和家庭带来了巨大的经济负担。随着人口的老龄化，其发病率逐年上升，并趋于年轻化。目前，脑卒中的治疗效果还远远不尽人意。因此，脑卒中的预防非常重要，应引起我们重视。盐城市中医院神经内科郭锦华

　　脑卒中的预防包括一级预防和二级预防，一级预防是指对已经具有脑血管病危险的人群控制其危险因素，以预防脑血管疾病的发生。二级预防是指对于已经发生脑血管疾病的病人采取预防措施，预防复发。

　　疾病的因素分为不可干预因素和可干预因素。不可干预因素可有年龄、性别、种族、遗传因素等等；而可干预因素，目前已明确的脑卒中的危险因素常见有以下几个方面：

　　1．高血压：动脉高血压是脑卒中最普遍并可干预的危险因素。有随机分析结果表明，舒张压仅降低5―6mmHg，即可使脑卒中降低42%。对单纯收缩压增高（>160mmHg）的60岁以上的老人进行血压控制，可使发病率降低36%。一般认为血压正常值为140/85mmHg至120/70mmHg,但切忌降得太快！因为血压的急剧降低也可诱发脑血管病。一旦确诊高血压，当终生服药，，经常测血压，必要时调整用药，始终保持血压正常。

　　2．糖尿病：目前被认为是缺血性脑卒中的独立危险因素。因此，严格控制糖尿病可降低脑卒中的发病率。事实上对于2型糖尿病，蟥脲类药物和胰岛素治疗可改善微血管的并发症，从而减少心脑血管病的发生。如并发高血压则发生卒中的危险更大。如果口服药不能有效控制血糖，如符合指征，在医师的指导下，应尽早使用胰岛素。                        

　　3．心脏病：各种原因所致的心脏损害也是引起脑卒中的主要危险因素。风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病以及各种原因所致的心律失常等均可增加脑卒中特别是缺血性脑卒中的危险。有心房纤颤者发生卒中的危险性增加5倍。冠心病患者发生脑梗塞的机会也比无冠心病者高约4―6倍。

　　4．吸烟：吸烟 导致缺血性脑卒中的独立危险因素，主要见于长期吸烟者，其发生脑卒中的危险是不吸烟者的6倍。戒烟后脑卒中的危险性可减少50%。此外，吸烟还可引起蛛网膜下腔出血，其危险度随吸烟量增加而上升。

　　5．饮酒：少量饮酒并不增加脑卒中的危险，甚至有不少研究者认为由于酒精的轻微扩张血管作用，还是预防脑卒中的保护性因素。但长期过量饮酒，尤其是酗酒则肯定易诱发出血性脑血管病。目前推荐的成年男性每日饮酒量不超过24克乙醇，相当于500毫升啤酒或60毫升40度的白酒或200毫升果酒。成年女性每日饮酒量不超过12克乙醇。

　　6．高脂血症：血脂升高已被确认是脑卒中的危险因素。尤其是〈45岁的人群，经调查随着胆固醇水平的升高卒中发生率明显升高。近期国外权威人士有几项调查结果，发现他丁类药物治疗高胆固醇血症能有效减少脑卒中的死亡率。

　　7.  体育运动：适量的体育运动似乎可降低脑卒中发病的危险性。最近，一项男性前瞻性队列研究发现体育锻炼的强度如达到出汗的程度可降低脑卒中的危险性。体育活动通过影响体重、血压、血浆胆固醇及糖耐量而间接降低脑卒中发病的危险性。

　　8．其他因素：如肥胖、血小板聚集性高、食盐摄入量高、长期口服避孕药、高半胱胺酸血症、气候剧烈变化、情绪剧烈变化、某些疾病如大骨骨折、各种感染所致炎性变化、结缔组织病、变态反应性动脉炎、药物滥用、颈椎病等都被认为是脑卒中的危险因素。

　　发生中风有许多先兆，最常见的主要有12种：

　　1．  头晕，特别是突然感到眩晕。

　　2．  肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的舌麻、唇麻。

　　3．  暂时性吐字不清或讲话不灵。

　　4．  肢体无力或活动不灵。

　　5．  与平时不同的头痛。

　　6．  不明原因突然跌倒或晕倒。

　　7．  短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

　　8．  全身明显乏力，肢体软弱无力。

　　9．  恶心呕吐或血压波动。                                                

　　10 整天昏昏欲睡-------嗜睡。

　　11．一侧或一侧肢体不自主的抽动。                                          

　　12．突然但暂时出现的事物不清。

　　如果人人都懂得了中风发作前的各种先兆，出现先兆后即警觉起来，就能有效的避免发生中风。因为一旦发生中风疗效大多不尽人意！预防非常重要！！当出现中风先兆后，应随时监护血压的变化，血压过高时，应适当投以降压药；血压过低时，则应停用降压药；节假日家人团聚时，年长者不宜劳累过度，还应避免过量饮酒；情绪激动、头痛剧烈、睡眠不佳者应及时给予镇静剂以利休息；必要时行心电图检查，治疗易引起中风的心脏病。要强调的而且非常重要的是：一旦出现先兆，一定要及时到神经科咨询，做好早期诊断和处理；根据多年经验，我们总结出：“早预防、早治疗、早康复”的脑血管病防治原则！

　　要做到早治疗，家庭早期救护非常重要。中风患者发病后在家里抢救是否及时，处理是否得当，对患者的预后至关重要。家庭急救中风病人时应注意以下几点：

　　1．发现病人发病后切忌慌乱紧张，应保持镇静，让病人平卧在床上，尽快与医院或急救中心联系。

　　2．中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断未明确时，不要用药，因为不同类型的中风用药各异。

　　3．掌握正确搬运病人的方法。首先，不要急于从地上把病人扶起，最好2----3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以避免震动；其次，松开病人衣领，取出假牙，呕吐病人应将头部偏向一侧以免呕吐物堵塞气管而窒息；再次，如果有抽搐发作可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头；最后，病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。

　　4．在送医院前尽量减少移动患者。转送病人时要用担架卧式搬抬。如果从楼上抬下病人，要头部朝上脚朝下，以减少脑部充血。在送医院途中，家属可双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。

　　5．对昏迷较深、呼吸不规则的病人，可先请医生到家里观察治疗，待病情稳定后再送往医院。

　　6．缺血性中风的病人大多数神志清醒，应防止病人过度悲伤和焦虑不安。此时应让病人静卧，并安慰病人。同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环，防止血压进一步下降而缺血加重。

　　目前，我们盐城市中医院在治疗脑血管病方面在本地区处于领先水平！主要是发挥了传统的中医针灸、中药的优势，结合了现代医学的急救、康复技术，总结出了一套独特而有效的系统的综合抢救及康复方案！具体方法有：“脑出血微创清除血肿术”、“缺血性中风超早期静脉溶栓术”“脑脊液置换术”“低能量氦氖激光血管内照射”“神经促通技术”“生物反馈疗法”“运动疗法”“作业疗法”“超早期针灸治疗”“心理康复”等等，根据病情选择使用。明显体现了“疗效好、病程短、费用低”的优势和特点。我院有与脑血管疾病相关仪器设备非常高端而齐全，有多排螺旋CT、核磁共振、彩色多普勒、大型生化仪等等，检查层次完全适应脑血管病诊治的最新进展。电话号码：0515-88928049   愿竭诚为您服务！！