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眼皮不自主跳动原来是面神经的问题

发布时间：2015-10-26 来源：中华康网

　　过去常听老人讲，“左眼跳财，右眼跳灾”。日常生活中，也常常遇到眼皮不自主跳动的情况。大部分情况下，眼皮的不自主跳动往往很快停止，不会对生活造成影响。可是，偏偏有一部分人的眼皮不自主跳动会长期间断存在，甚至会逐渐扩展至整个半侧面部，引起口角的抽搐。严重者甚至会影响到同侧眼的视力。这时眼皮的跳动就不是无所谓了，医学上将之称之为“面肌痉挛”。这就需要到医院就诊。因为引起眼睑跳动的病因是面神经的问题，故在就诊时要到神经外科，而不是到眼科。西安交通大学医学院第二附属医院神经外科周乐

　　面肌痉挛的表现

　　面肌痉挛是一种无痛性、间歇性、不自主、无规律的同侧面神经所支配范围（同侧眼睑周围和同侧口角周围）内的肌肉强直或阵挛发作。发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，表现为眼睑的不自主跳动，后逐渐扩散至一侧面部其他肌肉，紧张、激动时抽搐加剧，平静、入睡后停止，两侧面肌均有抽搐者少见。

　　面肌痉挛的病因

　　临床上将面肌痉挛分为原发性和继发性两类。继发性面肌痉挛指存在明确病因者，如桥小脑角区各种占位性病变、炎症性病变、动脉瘤，或面神经外伤损害，以及一些全身性疾病如多发性硬化等因素造成的面肌痉挛。

　　由于在神经血管压迫理论提出之前，临床上对于大部分面肌痉挛无法找到确切病因，当时的影像学技术亦无法提供相关客观依据，故将此类面肌痉挛统称为原发性面肌痉挛。目前关于原发性面肌痉挛发病机制虽然仍存在争议，但是因为微血管减压术的良好治疗效果，大家逐渐认为血管的压迫是引起面肌痉挛的主要原因。

　　面肌痉挛的治疗方法

　　目前临床上常见到的面肌痉挛治疗方式包括药物、针灸、物理治疗、中药及面神经局部封闭、手术等。这些方法可归纳为内科治疗和外科手术两大类。

　　药物治疗多采用镇静剂、抗胆碱能类及抗癫痫类药物等，对发病初期或症状轻微的患者有一定作用，对痉挛严重的患者往往无效。其最大缺点为仅能使痉挛症状得到暂时缓解或减轻，无法彻底治愈，而且在剂量较大时易于出现肝肾功能及造血系统损害，且有过敏可能，难以长期或广泛应用。

　　面神经封闭术多采用A型肉毒素局部注射。这种方法是完全牺牲注射部位肌肉的运动功能，注射后痉挛症状虽然可得到缓解，但面部肌肉的运动缺不能保留。一般有效期为三个月，复发后再次注射仍然有效。多次重复注射会引起部分面颊肌乏力甚至永久性麻痹。

近年来随着显微外科的发展，微血管减压术以其极高的手术有效率（大于90%）和相对小的手术风险使得微血管减压术迅速取代以往的治疗措施，成为治疗面肌痉挛的首选方案。面神经微血管减压术后，患者面部痉挛在得到长期缓解的同时，面部的运动功能一般不会受到影响。我科自2007年开展面神经微血管减压术以来，已成功为数百例患者解除了面肌痉挛的痛苦。

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