- 急性胆囊炎穿孔有什么形式
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当胆囊或胆管梗阻因急性炎症使胆囊内压力升高时，可引起胆囊壁的血循环障碍、胆囊坏疽，并可发生穿孔。急性胆囊炎穿孔有5种形式：
1、急性穿孔至游离腹膜腔，引起弥漫性胆汁性腹膜炎；
2、胆囊已与邻近组织形成粘连，穿孔后为周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿；
3、胆囊结石的压迫，逐渐破溃、穿透至邻近空腔脏器，常见的是形成胆囊、十二指肠、结肠或胆管痿；
4、向肝脏胆囊床穿破，可发生肝脓肿；
5、胆囊周围脓肿向
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2023-09-14 14:38
上海交通大学医学院附属仁济医院
耿亚军
- 胆道出血的非手术治疗适用于什么
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胆道出血是多种病因所致肝内或肝外胆管与血管相通造成的上消化道出血。少量的胆道出血多在治疗原发病后能自行停止，如切除急性炎症的胆囊、胆管切开取石等，不需特殊治疗。非手术治疗包括支持对症输血、抗生素应用，非手术治疗胆道出血有可能自行停止,但不加选择的非手术治疗有极高的死亡率。非手术治疗适用于以下情况：
1、出血量少且全身失血征象易于纠正者；
2、胆道大出血的第一、第二周期；
3、出血量随周期逐渐减少者
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2023-09-14 14:38
上海交通大学医学院附属仁济医院
耿亚军
- 胆管炎性狭窄临床表现是什么，如何进行诊断
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胆管炎性狭窄又称胆管良性狭窄。胆管内径变细影响胆汁通畅排出，称为胆管狭窄，胆管炎性狭窄多见于胆总管下端及左、右肝管。
1、临床表现：胆管炎性狭窄临床表现主要是反复发作的胆管炎合并胆结石者其症状与胆管结石合并胆管炎相同；
2、诊断方法：术前借助B超，放射性核素显像、ERCP，MRCP等影像学诊断方法可帮助诊断。术中胆道探查，胆管下段不能通过10F导尿管或3号胆道探子均可诊断为胆管狭窄。狭窄的近侧胆管
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2023-09-14 14:38
上海交通大学医学院附属仁济医院
耿亚军
- 伴有胆道下端梗阻或胆道感染的重症患者应该怎么手术
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急性胰腺炎是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎病情轻，预后好；而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶，死亡率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，面且常常涉及全身的多个脏器。胆源性胰腺炎的处理：
伴有胆道下端梗阻或胆道感染的重症患者，应该急诊或早期（72h内）手术。取出结石，解除梗阻，畅通引流，并按上述方法清除坏死组织做广泛引流，若以胆道疾病表现为主，急性胰腺炎的表现较轻，可
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2023-09-14 14:38
上海交通大学医学院附属仁济医院
耿亚军
- 不可切除的肝转移癌的治疗方法有哪些
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不可切除的肝转移癌的治疗方法通常包括化疗、肝介入治疗以及肝动脉灌注等。
1、化疗：结直肠癌肝转移的全身化疗包括几种药物的单独使用或联合应用，最常用的化疗药物有奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙、氟尿嘧啶、卡培他滨等；
2、肝介入治疗：不可切除肝转移癌的局部治疗技术是全身化疗或外科手术的辅助治疗手段，消融技术包括射频消融、微波消融、冷冻治疗和经皮无水乙醇注射等；
3、肝动脉灌注：因为肝转移癌的血液供应可直
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2023-09-14 14:37
西安交通大学第一附属医院
殷国志
- 可手术切除的肝转移的治疗方法有哪些
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可手术切除的肝转移的治疗方法通常包括外科切除、新辅助化疗以及二期肝切除等。
1、外科切除：可明显提高结直肠癌肝转移患者的生存率，对于适合做外科手术的患者来说，外科切除是首选的治疗方法；
2、新辅助化疗：在最初认为肝的孤立性肝转移灶是不能手术切除的病人中，12.5%-30%经新辅助化疗后肿瘤缩小而实现完整切除，初治不可切除的结直肠癌肝转移病人接受手术后，5年生存率接近初治可切除的肝转移癌术后病人的生
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2023-09-14 14:37
西安交通大学第一附属医院
殷国志
- 肝介入治疗消融技术有哪些
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肝介入治疗消融技术临床上通常包括射频消融、微波消融以及冷冻治疗等。
1、射频消融：是不可切除肝转移癌患者行肝介入治疗时最常用的技术，在超声引导下将金属探测器插入肝实质并采用交替电流射频；
2、微波消融：有一些潜在的优势，天线发出高频微波(900-2500MHz)搅拌水分子产生摩擦，由此产生热量并导致组织凝固性坏死；
3、冷冻治疗：冷冻治疗是通过快速冻结和解冻造成肿瘤的破坏，随后冰晶导致细胞破坏及死
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2023-09-14 14:37
西安交通大学第一附属医院
殷国志
- 肝硬化患者为什么会发生肝性胸腔积液
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5%-10%的肝硬化患者在没有心肺疾患情况下，可出现胸腔积液，传统上称为肝性胸腔积液。肝性胸腔积液是一种漏出液，但伴有感染时可以是渗出液；多发生于肝硬化失代偿期，尤其是有腹腔积液存在的患者，肝性胸腔积液的发病机制有以下3点：
1、腹腔积液进入胸腔：腹腔积液经过淋巴引流或通过膈肌的先天性缺陷裂隙(胸腹交通)进入胸腔；
2、门脉高压：肝硬化时门脉高压，通过交通支引起奇静脉及半奇静脉压力升高，造成血管内
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2023-09-14 14:37
西安交通大学第一附属医院
殷国志
- 人工肝支持技术分为哪几类
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人工肝支持技术是指借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的方法，又称人工肝支持系统、急性肝功能不全暂时性肝支持疗法。人工肝具有遏制病情发展、促进肝脏自发恢复，部分代替肝脏功能、降低内毒素和炎症因子水平，防止多器官功能损害的发生，为肝移植创造条件等优点。人工肝支持技术分为非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型人工肝三类。
1、非生物型人工肝(物理型)：主
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2023-09-14 14:37
西安交通大学第一附属医院
殷国志
- 人工肝支持技术有哪些适应证和禁忌证
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人工肝支持技术是指借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的方法，又称人工肝支持系统、急性肝功能不全暂时性肝支持疗法。其有较多的适应证和禁忌证，具体如下：
一、适应证：
1、适用于各种原因引起的肝衰竭早、中期、血小板计数>50×10⁹/L和凝血酶原活性20%-40%的患者；晚期肝衰竭患者也可以进行治疗，但并发症较多；未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向
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2023-09-14 14:37
西安交通大学第一附属医院
殷国志
- 使用人工肝支持技术治疗时有哪些并发症
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人工肝支持技术是指借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的方法。使用人工肝支持技术时常见的并发症有出血、凝血、低血压、继发感染、超敏反应、透析失衡综合征等。
一、出血：需进行人工肝治疗的患者多有凝血功能障碍，再予药物抗凝，部分患者可出血。
1、插管处出血：常见于插管处出血，表现为插管处渗血、皮下出血或血肿、严重者可危及生命；
2、消化道出血：出血倾向
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2023-09-14 14:37
西安交通大学第一附属医院
殷国志
- 内镜下逆行胰胆管造影术检查前需要做哪些准备
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内镜下逆行胰胆管造影术又称为ERCP，是继消化道内镜技术的进步发展起来的一种胰胆系统直接造影的研究方法，于1968年MeCune等首次介绍。该项检查技术需要进行较多的检查前准备，具体如下：
1、有条件者可先作胃肠造影，了解解剖特点，明确是否存在不适合此项检查的上消化道畸形、狭窄及术后改道等。
2、患者需询问专科医生检查的目的、意义和方法，并主动配合。
3、患者需阅读内镜下逆行胰胆管造影术检查申请单
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2023-09-14 14:37
西安交通大学第一附属医院
殷国志
- 肝穿刺活体组织检查术的适应证和禁忌证有哪些
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肝穿刺活体组织检查术简称肝活检，是采取肝组织标本的一种简易手段。肝穿刺活体组织检查术有较多的适应证、禁忌证，具体如下：
1、适应证：包括原因不明的肝大黄疸、肝功能异常；原因不明的发热，怀疑为恶性组织细胞病者；肝脏实质性占位性病变的鉴别；代谢性肝病，如脂肪肝、肝淀粉样变性、血色病等疾病的诊断。
2、禁忌证：包括有明显出血倾向、大量腹水、肝外阻塞性黄疸，疑为肝棘球蚴病、肝血管瘤者等。
参考资料：[1]
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2023-09-14 14:37
西安交通大学第一附属医院
殷国志
- 先天性胆管囊状扩张症可以分为哪几种类型
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先天性胆管囊状扩张症根据胆管扩张的部位、范围和形态，分为以下五种类型：
1、I型：为囊性扩张，临床上最常见，约占90%，可累及肝总管、胆总管的全部或部分肝管。胆管呈球状或葫芦状扩张，直径最大者可达25cm，扩张部远端胆管严重狭窄。胆囊管一般汇入囊肿内，其左右肝管及肝内胆管正常。
2、Ⅱ型：为憩室样扩张，为胆总管壁侧方局限性扩张呈憩室样膨出，少见。
3、Ⅲ型：胆总管开口部囊性脱垂，末端十二指肠开口脱
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2023-09-14 14:37
西安交通大学第一附属医院
殷国志
- 胆道蛔虫病的临床表现是什么
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胆道蛔虫病是常见的外科急腹症,多发生在青少年和儿童，其临床表现包括症状和体征两方面，具体情况如下：
1、症状：突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。疼痛发作时病人辗转不安、大汗淋漓，可伴有恶心呕吐，甚至呕吐蛔虫，可突然缓解，间歇期宛如常人。疼痛可反复发作，持续时间不一。合并胆道感染时，可出现胆管炎症状，严重者并发急性胰腺炎。因蛔虫所致胆管梗阻多不完全，故黄疸少见或较轻。
2、体征：单
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2023-09-14 14:37
西安交通大学第一附属医院
殷国志
- 微创外科
- 96家医院，393位医生
- 器官移植
- 63家医院，477位医生
- 肿瘤外科
- 332家医院，2082位医生
- 普外科
- 2056家医院，16152位医生
- 消化内科
- 1340家医院，8954位医生
