什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。 酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时，胰岛素缺乏致三大代谢紊乱，不仅血糖明显升高，而且脂肪分解增加，脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰辅酶A，由于糖代谢紊乱，草酰乙酸不足，乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能而缩合成酮体；同时由于蛋白合成减少，分解增[详细]

2023-08-17 18:53:25中山大学附属第一医院 郑梓煜

什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖.脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖，高血清酮体和代谢性酸中毒为主要表现。 1、1型糖尿病有发生DKA的倾向；2型糖尿病亦可发生DKA； 2、DKA的发生常有诱因，包括急性感染，胰岛素不适当减量或突然中断治疗.饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩，精神刺激等。 参考资料：[1]中华医学会糖尿病[详细]

2023-08-25 16:58:20复旦大学附属华山医院 吴晞

糖尿病酮症酸中毒有哪些临床表现

糖尿病酮症酸中毒（DKA）可分为轻度、中度和重度。仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症；轻、中度除酮症外，还有轻至中度酸中毒；重度是指酸中毒伴意识障碍（DKA昏迷）或虽无意识障碍，但血清碳酸氢根低于10mmol/L。DKA常呈急性发病，具体可有以下临床表现： 1、在DKA发病前数天可有多尿，烦渴多饮和乏力症状的加重； 2、失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，[详细]

2023-08-25 16:58:20复旦大学附属华山医院 吴晞

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则有哪些

治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则为：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。对单有酮症者，需适当补充液体和胰岛素治疗，直到酮体消失。 1、补液：能纠正失水，恢复血容量和肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体。治疗中补液速度应先快后慢，第1小时输入生理盐水，速度为15~20mL/(kg▪h)。随后补液速度取决于脱水程度[详细]

2023-08-25 16:58:20复旦大学附属华山医院 吴晞

糖尿病酮症酸中毒的病理生理是怎样的

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种，其病理生理如下： 1、酸中毒：大量脂肪分解，脂肪酸在肝氧化形成大量酮体(乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，导致血酮体升高和尿酮，合称酮症；乙酰乙酸、β羟丁酸都是有机酸，致内生固定酸增加，AG增加型的代谢性酸中毒。 2、水、电平衡紊乱：严重高血糖和酮体的排出导致严重失水(如深大呼吸、渗透性利尿)；Na+、K+、Cl-等离子大量丢失，酸[详细]

2023-08-25 16:58:27山东大学齐鲁医院 闫飞

为什么会发生糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）因绝对或相对胰岛素缺乏(IR、升糖激素增加)导致体内糖利用严重障碍，糖异生增加，脂肪分解，酮体生成过多在血中蓄积引起代谢性酸中毒，老年患者常因感染、创伤、手术、脑卒中、心肌梗死以及胰岛素减量或中断等诱发。DKA是糖尿病严重并发症之一，常呈急性发病。 发病前有高血糖临床表现（多尿、烦渴多饮、体重下降），46%患者出现弥散性腹痛，更多患者有恶心、呕吐；50%的患者有不同程度意[详细]

2023-08-25 16:58:27山东大学齐鲁医院 闫飞

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是什么

糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗原则为尽快纠正酮症/酸中毒和水电解质失衡，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。 1、纠正容量缺失：静脉补液有助于改善肾脏灌注，降低IR、心、肾功能；正常患者初始补液推荐使用生理盐水；一旦血糖降至11.1-13.9mmol/L，可考虑更换含有5%-10%的葡萄糖（避免低血糖），同时持续给予胰岛素，直到纠正酮症； 2、纠正酸中毒：补充胰岛素终止酮体再生成是DK[详细]

2023-08-25 16:58:27山东大学齐鲁医院 闫飞

糖尿病酮症酸中毒是什么

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，主要发生在2型糖尿病患者，特别是那些未能控制好血糖水平的患者。 患者自身胰岛素分泌不足的基础上，在某些诱因影响下，糖、脂肪代谢更加紊乱，酮体产生过多、蓄积体内而发生酮症。严重时出现代谢性酸中毒。若治疗不及时或治疗不当，酮症酸中毒继续恶化，血压下降，出现休克和昏迷。部分患者在治疗过程中可因血糖下降快补碱多而导致脑缺氧、脑水肿而再次昏迷。 预防糖尿病酮症酸中毒的最佳[详细]

2023-08-28 19:15:03中南大学湘雅三医院 谢艳红

什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是胰岛素缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，使大量脂肪分解产生了大量酮体，引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，也是内科常见危象之一。糖尿病酮症酸中毒的症状包括极度口渴、多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛、深呼吸、意识模糊等。如果不及时处理，糖尿病酮症酸中毒可能导致严重的并发症，如低血压、心律不齐、肾功能衰竭和中[详细]

2023-08-28 19:15:03中南大学湘雅三医院 谢艳红

儿童糖尿病酮症酸中毒如何治疗

儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的死亡原因,大多是由于脑水肿的原因。治疗如下： 1、纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱：补液方法有48小时均衡补液和24小时传统补液法，中重度脱水倾向于使用48小时均衡补液； 2、胰岛素应用：胰岛素一般在补液后1小时开始使用。采用小剂量胰岛素持续静脉输入； 3.监测：每小时监测血糖一次。每2-4小时重复一次电解质、血糖、尿糖、血气分析，直至酸中毒纠正。血清渗透[详细]

2023-08-28 19:16:20山东大学齐鲁医院 刘华卫

糖尿病酮症酸中毒的表现有哪些

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重素乱综合征。其临床表现可分为早期表现、后期表现、晚期表现等。 1、早期：三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味； 2、后期：严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷； 3、晚期：不同程度意识障碍，昏迷。少数患者表[详细]

2023-09-05 15:31:06中南大学湘雅三医院 刘怀政

糖尿病酮症酸中毒的并发症有哪些

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重素乱综合征。可引起休克、严重感染、心力衰竭和心律失常、肾衰竭、脑水肿等并发症。 1、休克：如休克严重且经快速输液后仍不能纠正，应详细检查并分析原因，例如，确定有无并发感染或急性心肌梗死，并给予相应措施； 2、严重感染：是本症常见诱因，亦可继发于本症。因糖尿病酮症酸中毒可引起低体温和血白细胞计数增多，故不能以有无发热或[详细]

2023-09-05 15:31:06中南大学湘雅三医院 刘怀政

糖尿病酮症酸中毒有哪些常见诱因

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏、胰岛素拮抗激素增加引起糖和脂肪代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒以1型糖尿病患者多见，2型糖尿病在一定诱因下也可发生。常见诱因有： 1、各种感染； 2、各种应激状态； 3、胰岛素停用或减量； 4、饮食失调，进食含糖或脂肪过多的食物，或进食碳水化合物过少（〈100g/d）； 5、精神紧张、创伤、过度劳累； 6、伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多； 7、部分患者找不到[详细]

2023-09-05 15:31:06中南大学湘雅三医院 刘怀政

糖尿病酮症酸中毒如何治疗

糖尿病酮症酸中毒的治疗措施主要包括液体治疗、胰岛素治疗、控制感染等。 1、液体治疗：主要针对脱水、酸中毒和电解质紊乱。糖尿病酮症酸中毒时，脱水量约为100ml/kg，一般均属等渗性脱水，应遵循快速补液、均衡补液等原则输液； 2、胰岛素治疗：糖尿病酮症酸中毒时，多采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗。对有休克的患儿，在补液治疗开始、休克逐渐恢复后才可应用胰岛素，以避免钾迅速从血浆进入细胞内，导致心律失常； [详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒常见诱因有哪些

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征，1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒的倾向，2型糖尿病也可发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的发生常见诱因： 1、急性感染。 2、胰岛素不适当减量或突然中断治疗。 3、饮食不当、胃肠疾病。 4、脑卒中、心肌梗死创伤。 5、手术、妊娠、分娩。 6、精神刺激等。[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒程度区分标准是什么

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种。糖尿病酮症酸中毒分为轻度糖尿病酮症、轻中度糖尿病酮症酸中毒以及重度糖尿病酮症酸中毒。 1、轻度糖尿病酮症：仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症。 2、轻、中度糖尿病酮症酸中毒：除酮症外，还有轻、中度酸中毒。 3、重度糖尿病酮症酸中毒：是指酸中毒伴意识障碍或虽无意识障碍，但血清HCO3-低于10mol/L。 参考资料：[1]朱大龙.[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒常见临床表现是什么

糖尿病酮症酸中毒常呈急性起病，以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是糖尿病最常见的严重急性并发症之一。 1、起病前数天：多尿、多饮和乏力症状的加重。 2、失代偿阶段：食欲减退、恶心呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状；呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮气味)。 3、病情进一步发展：出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱，血压下降、四肢厥冷。 4、病程晚期：各种反射迟钝甚至消失，[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒主要治疗原则是什么

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，主要治疗原则为补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、去除诱因等，已达到防治并发症、降低病死率的目的。 1、补液：补液能纠正失水，恢复血容量和肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体。 2、胰岛素治疗：皮下注射射速效胰岛素或静脉注射胰岛素降低血糖。 3、纠正电解质紊乱：在开始胰岛素及补液治疗后若患者的尿量正常，血钾[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒补液需要注意什么

对糖尿病酮症酸中毒患者进行及时补液能纠正失水，恢复血容量和肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体，进行补液需要注意以下几点： 1、治疗中补液速度应先快后慢。 2、第1小时输人生理盐水速度为15~20 ml每千克每小时。 3、后续补液速度取决于脱水程度、电解质水平、尿量等。 4、要在第1个24h内补足预先估计的液体丢失量。 5、补液治疗是否奏效，要看血流动力学(如血压)、出人量、实验室指标及临床表现。 6[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒补钾要点有哪些

出现糖尿病酮症酸中毒时容易出现电解质素乱，进而导致低钾。低钾血症严重时可危及生命，需要及时纠正电解质紊乱并根据情况补钾，补钾要点如下： 1、在开始胰岛素及补液治疗后，若患者的尿量正常，血钾[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏