急性间质性肾炎的病因有哪些

导致急性间质性肾炎的主要原因有药物、感染和自身免疫性损伤等，具体如下： 1、药物药物是导致急性间质性肾炎的主要原因之一。在所有药物导致的急性间质性肾炎中，约1/3是由抗生素引起的。其他药物如非甾体类消炎药、利尿药等也可引起。 2、感染：包括细菌、病毒、寄生虫、螺旋钩端螺旋体、梅毒螺旋体等。 3、免疫性疾病系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病、肾小管间质性肾炎眼色素膜炎综合征、抗肾小管基膜性肾病等。 [详细]

2023-09-14 14:37:53西安交通大学第一附属医院 杨世峰

急性间质性肾炎的临床表现有哪些

急性肾小管间质性肾炎是由多种病因引起、临床表现为急性肾衰竭，病理以肾间质炎症水肿、炎症细胞浸润，肾小管呈不同程度变性为基本特征的一组临床病理综合征。具体临床表现如下： 一、主要表现： 1、无明显原因突然出现肾功能下降，表现为尿量减少或无尿，食欲缺乏、恶心呕吐，部分患者伴颜面、双下肢水肿。 2、部分患者起病前有药物、毒物接触史，或者感染病史。肾衰竭常发生于用药后的第2周。 3、肉眼血尿、腰部疼痛。肉[详细]

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急性间质性肾炎如何诊断

出现不明原因的急性肾衰竭均要考虑急性间质性肾炎可能，感染或药物应用史、典型临床表现及实验室、影像学检查有助于诊断，但是肾脏病理检查仍是诊断的金标准。 一、临床诊断依据： 1、病史：药物、毒物接触史，或者感染病史。 2、肾功能异常：无明显原因突然出现肾功能下降。 3、过敏样症状：发病前有发热、皮疹、关节痛，尤以药物引起者为显著。 二、实验室诊断依据： 1、尿液检查异常：尿蛋白阳性、血尿、白细胞尿、白[详细]

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急性间质性肾炎需要与哪些疾病进行鉴别

急性间质性肾炎需要与链球菌感染后急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急进性肾小球肾炎进行鉴别。 1、链球菌感染后急性肾小球肾炎链球菌感染相关性肾炎常于链球菌感染后1-3周急性发病，表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿、肾功能受损。 2、急性肾小管坏死：急性间质性肾炎可引起急性肾功能衰竭，需与急性肾小管坏死相鉴别，鉴别要点：ATN多数能找到引起肾小管坏死的原因，如肾缺血、肾毒性药物的使用；而急性间质性肾炎常[详细]

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急性间质性肾炎的治疗原则是什么

急性间质性肾炎起病急进展快，临床表现多样，无特异性，其治疗原则为： 1、尽早明确诊断，及时治疗。 2、病因治疗寻找原发病，治疗原发病。 3、积极预防和处理急性肾衰竭引起的并发症，如急性左心衰竭、急性肺水肿、高钾血症、严重代谢性酸中毒。 4、肾脏替代治疗急性肾衰竭者应采用肾脏替代治疗，包括血液透析和腹膜透析，以保证营养的摄入、减少高钾血症和左心衰竭等，为进一步治疗获取时间。肾脏替代治疗的应用指征同其[详细]

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急性间质性肾炎在哪些情况下需要用糖皮质激素进行治疗

临床上多数药物导致的急性间质性肾炎表现较轻，在停用致病药物数日后肾功能可有所改善，往往不需要糖皮质激素和(或)免疫抑制治疗。以下情况可给予糖皮质激素治疗： 1、对于在明确诊断为药物引起的急性间质性肾炎，停用致病药物1周后肾功能仍不能恢复者； 2、发病时即表现肾功能减退严重、需要血液净化治疗的患者； 3、肾活检见弥漫性炎细胞浸润伴间质水肿，尤其是伴有大量嗜酸性粒细胞浸润的患者； 4、肾脏病理显示肉芽[详细]

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急性间质性肾炎的病因治疗措施有哪些

急性间质性肾炎需要根据具体的病因来选择合适的治疗措施，具体治疗措施如下： 1、药物引起的急性间质性肾炎：针对药物引起的急性间质性肾炎，应立即停用有关药物。临床上多数药物导致的急性间质性肾炎表现较轻，在停用致病药物数日后肾功能可有所改善，往往不需要糖皮质激素和(或)免疫抑制治疗。 2、感染引起的急性间质性肾炎：积极有效的抗感染是治疗的关键。建议不使用糖皮质激素，多数患者在抗感染治疗后，肾间质炎性病变[详细]

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慢性肾小管间质性肾炎的病因有哪些

慢性肾小管间质性肾炎是一组由多种病因引起的慢性肾小管间质性疾病。具体病因如下： 1、持续性或进行性急性间质性肾炎发展而成。 2、尿路梗阻包括梗阻性肾病和反流性肾病。 3、肾毒性药物：药物如非甾体抗炎药及镇痛剂环孢霉素、含马兜铃酸的中草药等。 4、慢性肾盂肾炎、肾结核等。 5、自身免疫性疾病系统性红斑狼疮和干燥综合征等。 6、囊性肾病，如髓质囊肿病和多囊肾等。 7、放射性肾炎。 8、特发性慢性肾小管[详细]

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慢性肾小管间质性肾炎如何诊断

慢性肾小管间质性肾炎是一组由多种病因引起的慢性肾小管间质性疾病，慢性肾小管间质性肾炎诊断要点包括： 1、滥用镇痛药史或其他特殊药物、重金属等接触史或慢性肾盂肾炎史，或相应的免疫系统疾病基础； 2、起病隐袭，多尿、夜尿突出，酸中毒及贫血程度与肾功能不平行； 3、尿检提示低比重尿，SG多低于1.015；尿蛋白定量≤1.5g/24h，小分子蛋白尿； 4、尿溶菌酶及尿B2-微球蛋白增多但其最终确诊主要靠病[详细]

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慢性肾小管间质性肾炎的辅助检查有哪些

慢性肾小管间质性肾炎的辅助检查包括尿常规、血尿素氮、血肌酐、血常规检查、24小时尿蛋白定量和尿蛋白电泳、肾小管功能的检查、清洁中段尿培养、电解质、酸碱平衡失调、影像学检查、肾穿刺活检。 1、尿常规：慢性间质性肾炎表现为血尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿，尿比重低、尿渗透压低。 2、血尿素氮、血肌酐：早期肾小球滤过功能正常；晚期血尿素氮、血肌酐升高，提示肾衰竭。 3、血常规检查：伴慢性肾衰竭者血红蛋白下[详细]

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慢性肾小管间质性肾炎需要与哪些疾病进行鉴别

慢性肾小管间质性肾炎需要与慢性肾小球疾病、高血压病伴良性小动脉性肾硬化进行鉴别。 1、慢性肾小球疾病：慢性肾小球疾病早期即表现为肾小球结构与功能的异常，早期即出现水肿、高血压，血肌酐、血尿素氮升高；慢性肾小球疾病肾小管功能损害出现较晚、较轻；尿蛋白量较多，常>1.5g/，呈肾小球源性蛋白尿；静脉肾盂造影可无异常发现；肾脏病理学检查有助于确诊或排除肾小球疾病。 2、高血压病伴良性小动脉性肾硬化伴良性[详细]

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慢性肾小管间质性肾炎如何治疗

慢性间质性肾炎的治疗包括病因治疗、维持机体液体平衡、肾小管性酸中毒，电解质平衡紊乱、积极预防慢性肾衰竭的恶化、肾脏替代治疗等。具体如下： 1、病因治疗：去除原发病因是治疗慢性间质性肾炎的关键。 2、维持机体液体平衡：既要保证充分的液体摄入，维持每天尿量在2000ml以上，增加药物或毒物等的排泄，又要防止液体负荷过高引起高血压，甚至心力衰竭。 3、肾小管性酸中毒，电解质平衡紊乱：慢性间质性肾炎常有电[详细]

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慢性肾小管间质性肾炎的治疗原则是什么

慢性间质性肾炎多为可治性，治疗的关键是早期诊断、早期治疗。慢性肾小管间质性肾炎的治疗原则有： 1、尽早明确诊断，及时治疗。 2、寻找致敏药物，停止接触可疑药物。 3、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，预防肾衰竭引起的并发症，如急性左心衰竭、急性肺水肿、高钾血症、严重代谢性酸中毒。 4、积极预防慢性肾衰竭的恶化，如控制高血压、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、低蛋白饮食等。 5、预防[详细]

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小管间质性肾炎可以分为哪几类

小管间质性肾炎是一组主要损伤肾小管和间质从而导致肾功能下降的疾病。小管间质性肾炎可以分为急性小管间质性肾炎和慢性小管间质性肾炎，具体情如下： 1、急性小管间质性肾炎：是在数周至数月内进展的，影响肾间质的与炎症浸润和水肿相关的疾病。超过95%的病例是由感染或药物过敏反应所导致的；同样可发生与眼葡萄膜炎相关的急性小管间质性肾炎综合征（肾眼综合征），为特发性。可导致急性肾功能不全或衰竭损伤； 2、慢性小[详细]

2023-10-16 16:38:09上海市第一人民医院 戎殳