糖尿病酮症酸中毒的治疗原则有哪些

治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则为：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。对单有酮症者，需适当补充液体和胰岛素治疗，直到酮体消失。 1、补液：能纠正失水，恢复血容量和肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体。治疗中补液速度应先快后慢，第1小时输入生理盐水，速度为15~20mL/(kg▪h)。随后补液速度取决于脱水程度[详细]

2023-08-25 16:58:20复旦大学附属华山医院 吴晞

糖尿病酮症酸中毒的病理生理是怎样的

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种，其病理生理如下： 1、酸中毒：大量脂肪分解，脂肪酸在肝氧化形成大量酮体(乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，导致血酮体升高和尿酮，合称酮症；乙酰乙酸、β羟丁酸都是有机酸，致内生固定酸增加，AG增加型的代谢性酸中毒。 2、水、电平衡紊乱：严重高血糖和酮体的排出导致严重失水(如深大呼吸、渗透性利尿)；Na+、K+、Cl-等离子大量丢失，酸[详细]

2023-08-25 16:58:27山东大学齐鲁医院 闫飞

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是什么

糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗原则为尽快纠正酮症/酸中毒和水电解质失衡，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。 1、纠正容量缺失：静脉补液有助于改善肾脏灌注，降低IR、心、肾功能；正常患者初始补液推荐使用生理盐水；一旦血糖降至11.1-13.9mmol/L，可考虑更换含有5%-10%的葡萄糖（避免低血糖），同时持续给予胰岛素，直到纠正酮症； 2、纠正酸中毒：补充胰岛素终止酮体再生成是DK[详细]

2023-08-25 16:58:27山东大学齐鲁医院 闫飞

糖尿病酮症酸中毒是什么

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，主要发生在2型糖尿病患者，特别是那些未能控制好血糖水平的患者。 患者自身胰岛素分泌不足的基础上，在某些诱因影响下，糖、脂肪代谢更加紊乱，酮体产生过多、蓄积体内而发生酮症。严重时出现代谢性酸中毒。若治疗不及时或治疗不当，酮症酸中毒继续恶化，血压下降，出现休克和昏迷。部分患者在治疗过程中可因血糖下降快补碱多而导致脑缺氧、脑水肿而再次昏迷。 预防糖尿病酮症酸中毒的最佳[详细]

2023-08-28 19:15:03中南大学湘雅三医院 谢艳红

糖尿病酮症酸中毒的表现有哪些

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重素乱综合征。其临床表现可分为早期表现、后期表现、晚期表现等。 1、早期：三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味； 2、后期：严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷； 3、晚期：不同程度意识障碍，昏迷。少数患者表[详细]

2023-09-05 15:31:06中南大学湘雅三医院 刘怀政

糖尿病酮症酸中毒的并发症有哪些

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重素乱综合征。可引起休克、严重感染、心力衰竭和心律失常、肾衰竭、脑水肿等并发症。 1、休克：如休克严重且经快速输液后仍不能纠正，应详细检查并分析原因，例如，确定有无并发感染或急性心肌梗死，并给予相应措施； 2、严重感染：是本症常见诱因，亦可继发于本症。因糖尿病酮症酸中毒可引起低体温和血白细胞计数增多，故不能以有无发热或[详细]

2023-09-05 15:31:06中南大学湘雅三医院 刘怀政

糖尿病酮症酸中毒有哪些常见诱因

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏、胰岛素拮抗激素增加引起糖和脂肪代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒以1型糖尿病患者多见，2型糖尿病在一定诱因下也可发生。常见诱因有： 1、各种感染； 2、各种应激状态； 3、胰岛素停用或减量； 4、饮食失调，进食含糖或脂肪过多的食物，或进食碳水化合物过少（〈100g/d）； 5、精神紧张、创伤、过度劳累； 6、伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多； 7、部分患者找不到[详细]

2023-09-05 15:31:06中南大学湘雅三医院 刘怀政

糖尿病酮症酸中毒如何治疗

糖尿病酮症酸中毒的治疗措施主要包括液体治疗、胰岛素治疗、控制感染等。 1、液体治疗：主要针对脱水、酸中毒和电解质紊乱。糖尿病酮症酸中毒时，脱水量约为100ml/kg，一般均属等渗性脱水，应遵循快速补液、均衡补液等原则输液； 2、胰岛素治疗：糖尿病酮症酸中毒时，多采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗。对有休克的患儿，在补液治疗开始、休克逐渐恢复后才可应用胰岛素，以避免钾迅速从血浆进入细胞内，导致心律失常； [详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒常见诱因有哪些

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征，1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒的倾向，2型糖尿病也可发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的发生常见诱因： 1、急性感染。 2、胰岛素不适当减量或突然中断治疗。 3、饮食不当、胃肠疾病。 4、脑卒中、心肌梗死创伤。 5、手术、妊娠、分娩。 6、精神刺激等。[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒程度区分标准是什么

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种。糖尿病酮症酸中毒分为轻度糖尿病酮症、轻中度糖尿病酮症酸中毒以及重度糖尿病酮症酸中毒。 1、轻度糖尿病酮症：仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症。 2、轻、中度糖尿病酮症酸中毒：除酮症外，还有轻、中度酸中毒。 3、重度糖尿病酮症酸中毒：是指酸中毒伴意识障碍或虽无意识障碍，但血清HCO3-低于10mol/L。 参考资料：[1]朱大龙.[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒常见临床表现是什么

糖尿病酮症酸中毒常呈急性起病，以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是糖尿病最常见的严重急性并发症之一。 1、起病前数天：多尿、多饮和乏力症状的加重。 2、失代偿阶段：食欲减退、恶心呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状；呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮气味)。 3、病情进一步发展：出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱，血压下降、四肢厥冷。 4、病程晚期：各种反射迟钝甚至消失，[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒主要治疗原则是什么

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，主要治疗原则为补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、去除诱因等，已达到防治并发症、降低病死率的目的。 1、补液：补液能纠正失水，恢复血容量和肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体。 2、胰岛素治疗：皮下注射射速效胰岛素或静脉注射胰岛素降低血糖。 3、纠正电解质紊乱：在开始胰岛素及补液治疗后若患者的尿量正常，血钾[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒补液需要注意什么

对糖尿病酮症酸中毒患者进行及时补液能纠正失水，恢复血容量和肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体，进行补液需要注意以下几点： 1、治疗中补液速度应先快后慢。 2、第1小时输人生理盐水速度为15~20 ml每千克每小时。 3、后续补液速度取决于脱水程度、电解质水平、尿量等。 4、要在第1个24h内补足预先估计的液体丢失量。 5、补液治疗是否奏效，要看血流动力学(如血压)、出人量、实验室指标及临床表现。 6[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒补钾要点有哪些

出现糖尿病酮症酸中毒时容易出现电解质素乱，进而导致低钾。低钾血症严重时可危及生命，需要及时纠正电解质紊乱并根据情况补钾，补钾要点如下： 1、在开始胰岛素及补液治疗后，若患者的尿量正常，血钾[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是什么

现代医学糖尿病酮症酸中毒治疗方法较多，主要通过小剂量胰岛素、补液和纠正电解质紊乱等方式进行治疗。 酮症酸中毒实际为糖尿病急性并发症，如果治疗不及时、迁延、误治时会出现酮症。糖尿病中医治疗分期、分症、分类，早期需要开郁清热，中期益气养阴，晚期补益肝肾。对于早期血糖较高患者瘀热虚损进入到热阶段，尤其为酮症酸中毒时出现热毒炽盛，表现为肺胃热盛，可以使用白虎加人参汤。 热毒炽盛、肝胆湿热时，也可以使用黄连[详细]

2023-09-14 14:38:12中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒常见诱因有哪些

糖尿病酮症酸中毒常见诱因有感染、胰岛素使用不当、应激状态、饮食不当、药物因素等。 1、感染：是糖尿病酮症酸中毒最主要的诱因，以呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系感染常见。 2、胰岛素使用不当：不适当地突然减量或停用胰岛素，或在发生急性并发症时未及时追加胰岛素剂量。 3、应激状态：外伤、手术、妊娠或分娩、急性心肌梗死、脑卒中或严重的精神刺激等应激状态。 4、饮食不当：暴饮暴食或进食大量高糖及脂肪食物、酗[详细]

2023-09-21 17:14:21中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒主要临床表现有哪些

糖尿病酮症酸中毒主要临床表现有糖尿病症状近期加重、胃肠道症状、呼吸改变、脱水与休克征象、神志改变、诱发疾病表现等。 1、糖尿病症状近期加重：如烦渴多饮、尿量增多、乏力、体重下降等。 2、胃肠道症状：食欲缺乏、恶心、呕吐，少数患者尤其是1型糖尿病患者可出现腹痛、腹肌紧张，有时甚至被误诊为急腹症。 3、呼吸改变：酸中毒时，呼吸深快呈库斯莫尔呼吸，血pH15%出现循环衰竭，严重时可危及生命。 5、神志改[详细]

2023-09-21 17:14:21中南大学湘雅医院 刘泽灏

糖尿病酮症酸中毒的治疗措施是什么

糖尿病是终身的内分泌代谢性疾病，其治疗是综合性的。治疗目的是消除高血糖引起的临床症状，积极预防并及时纠正酮症酸中毒，纠正代谢素乱，力求病情稳定，使患儿获得正常生长发育，保证其正常的生活活动，预防并早期诊断并发症。糖尿病酮症酸中毒的治疗措施如下 1、液体治疗：主要针对脱水、酸中毒和电解质紊乱。为了避免发生脑细胞酸中毒和高钠血症，对酮症酸中毒不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在pH[详细]

2023-10-20 16:54:37哈尔滨医科大学附属第一医院 罗文才

抢救糖尿病酮症酸中毒首要措施是什么

抢救已经明确诊断出现酮症酸中毒的糖尿病患者时，首要措施是补液，另外，还要注意遵医嘱吸氧，然后应及时进行胰岛素治疗、纠正电解质失调、定时监测血糖等。对此建议配合内分泌科、急诊科医生进行积极处理。[详细]

2021-12-27 18:32:59武汉大学中南医院 孙苏欣

诊断为糖尿病酮症酸中毒的依据有哪些

糖尿病酮症酸中毒诊断依据主要是以患者的临床症状，结合化验室检查为准： 1、糖尿病病史，部分1型糖尿病以酮症酸中毒为首发症状，此前可以没有确诊病史。 2、患者的临床症状表现为呼吸深快，呼气中有烂苹果味，可以有显著的失水症状和意识障碍。 3、患者的血糖和血酮体显著增高，或者尿酮体强阳性。 4、患者的血气分析提示血PH值降低，剩余碱负值和阴离子间隙增大，血二氧化碳结合力降低，提示体内存在代谢性酸中毒。 [详细]

2021-12-27 18:38:54南方医科大学南方医院 许文伟