肺移植受体的评估、移植时机、术前检测

一、手术指征与术式选择最常见的成人肺移植指征主要包括慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、囊性肺纤维化、支气管扩张、肺血管疾病、淋巴管平滑肌瘤病、肺动脉高压以及结节病等。我国肺移植原发病中终末期间质性肺疾病占首位，其中以间质性肺纤维化占比最高，其次为慢性阻塞性肺疾病。当患者的慢性疾病达到终末期，且满足以下...[详细]

2023-08-21 16:45 上海市肺科医院 谢冬

肺移植后最多能活几年，肺移植成功率高吗

当慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压等呼吸系统疾病发展至终末阶段，病人呼吸困难，有的甚至24小时离不开氧气，没法下床走路活动，生活质量非常低。进行肺移植是唯一治疗手段，能够延长患者寿命，提高患者生活质量。肺移植术后平均生存6.8年左右，但如果体质允许，患者可以接受第二次肺移植，即肺再移植手术。但是也有部分...[详细]

2023-08-21 16:48 上海市肺科医院 谢冬

肺移植急性排异与慢性排异

排斥反应就是指人体对于移植到体内的异体组织或器官，产生一种针对移植物攻击、破坏和清除的免疫学反应。肺移植的排斥反应通常包括急性排斥反应和慢性排斥反应两种。通常在术后前三个月至少会有三次急性排斥反应，而慢性排斥反应是大部分患者都会存在。轻度的慢性排斥反应对患者生活不会有任何伤害，而重度的就需要再次进行...[详细]

2023-08-21 16:50 上海市肺科医院 谢冬

如何照顾肺移植术后近期的病人

肺移植术后近期管理策略具体如下：1、血流动力学管理：保持尽可能低的血容量是肺移植术后血流动力学管理最为重要的原则，同时须注意调整血红蛋白和凝血状态。尽可能通过限制液体入量、联用低剂量体循环血管收缩药来保证重要脏器的灌注压力，避免液体过量；2、免疫抑制治疗：多克隆抗淋巴细胞制剂及白介素2受体拮抗剂已更...[详细]

2023-08-21 16:54 上海市肺科医院 谢冬

肺移植手术质量控制标准

1、肺移植手术切口：侧卧后外侧切口/前外侧切口，或仰卧横向胸骨切开切口，或仰卧双侧前外侧切口(不横断胸骨)，双腔气管插管，术前插入Swan-Ganz肺动脉导管；2、肺移植供肺修整的技术标准：游离供体肺动脉，修剪左心房袖周围过多的心包组织，距上叶支气管分叉近端2个气管软骨环处，横断主支气管。如行右肺移...[详细]

2023-08-21 16:57 上海市肺科医院 谢冬

肺移植手术常见风险

每一种终末期肺病病因不同，围术期风险也有差异，最常见的风险分析如下：1、肺动脉扭转：由于肺移植血管吻合技术注意到吻合口对位不准确可能造成的肺动脉扭转，因此术后一般不会出现单纯的肺血管扭转；2、肺移植手术后胸腔大出血：大量持续胸腔出血是肺移植术后早期死亡的危险因素，各个移植中心报道的肺移植受者选择，手...[详细]

2023-08-21 17:01 上海市肺科医院 谢冬

肺淋巴管平滑肌瘤是癌症吗，临床表现有哪些

淋巴管平滑肌瘤病是一种以肺部弥漫性囊性病变、淋巴管异常和腹部肿瘤为特征的罕见病。其病因不明，许多事实提示本病可能与雌激素有一定关系。近年来研究提示，淋巴管平滑肌瘤病可能是一种低度恶性肿瘤性病变，常见表现具体如下：1、呼吸困难：是本病最常见的初发症状，呈进行性加重，咳嗽较轻，干咳或有少量白色泡沫样痰；...[详细]

2023-08-21 17:05 上海市肺科医院 谢冬

肺移植需要多少钱，肺移植能活多久，成功率多少

肺移植主要针对内科治疗无效的慢性终末期肺病患者，主要包括间质性肺炎、肺纤维化、慢性阻塞性肺病肺气肿、尘肺、支气管扩张、肺动脉高压、肺静脉闭塞症、中毒(氯气、氟化物、百草枯)、闭塞性细支气管炎、肺淋巴管平滑肌瘤病、特发性含铁血黄素沉着症等。手术费用一般在40-50万左右，之后每年检查及抗排异药物费用在...[详细]

2023-08-21 17:09 上海市肺科医院 谢冬

结核性支气管狭窄介绍

结核性支气管狭窄是我国良性气管、支气管狭窄的首要原因，结核导致的气管、支气管狭窄主要原因在于肉芽组织反应，纤维疤痕收缩，以及周边支气管旁淋巴结的外压。该治疗方案包括规则的抗结核治疗，是有效的抗结核药物治疗是结核性气管狭窄的治疗基础。同时还包括内镜下扩张治疗、糖皮质激素治疗。内镜治疗失败者，可以考虑手...[详细]

2023-08-21 17:20 上海市肺科医院 谢冬

闭合性气管支气管裂伤是什么， 如何治疗，能否手术

闭合性气管支气管损伤是指暴力撞击后，气管支气管受外力挤压，造成横向或纵向损伤。而皮肤完整，损伤部位可见于颈段气管、胸段气管或支气管。损伤程度包括气管穿孔、断裂、狭窄、阻塞闭锁、气管食管瘘或气管血管瘘等，具体症状如下：1、如果气道破口不与胸膜腔贯通可无气胸表现，如气道破口破入胸膜腔后，可引起进行性加重...[详细]

2023-08-21 17:26 上海市肺科医院 谢冬

插管后气管狭窄是什么

插管后气管狭窄是指气管插管或气管切开后，缺血性透壁性气道损伤疤痕性愈合造成的医源性疾病。典型的患者多数是外伤或昏迷后长时间气管插管，或者气管切开，等患者脱机后，拔除气管插管，一段时间后，患者再次出现胸闷气急。气管狭窄的病因与气管环独特的解剖特点相关，气管环血供仅来源于气管黏膜下的血管丛。狭窄常位于套...[详细]

2023-08-21 17:30 上海市肺科医院 谢冬

支气管结石怎么治疗，一定要手术吗

支气管结石是指支气管管腔内见到钙化或骨化的病灶，结核、真菌感染和矽肺等疾病可致纵隔、肺门淋巴结钙化。随着持续性的呼吸运动，钙化的淋巴结压迫而造成支气管壁逐渐薄弱，进而侵蚀、穿透支气管壁，进入支气管腔，形成支气管结石，并产生相应的临床症状和影像学异常，即为支气管结石病。肺结核和组织胞浆菌是导致支气管结...[详细]

2023-08-21 17:33 上海市肺科医院 谢冬

气管憩室是什么疾病，需不需要治疗

气管支气管憩室是一种少见的良性气管疾病，气管憩室多数位于胸廓入口处气管右后侧，表现为圆形或卵圆形囊泡，内含气体或液体。英文文献中命名包括气管憩室、气管囊样膨出、气管黏膜疝样突出、气管旁含气囊肿等多种方式。近年来随着薄层CT及多层螺旋CT应用，气管支气管憩室的检出率明显升高，国内相关研究较少，就相关文...[详细]

2023-08-21 17:35 上海市肺科医院 谢冬

气管狭窄和气管肿瘤为什么这么难治

气管狭窄和气管肿瘤难治的原因具体如下：1、目前检查手段主要靠的是CT和气管镜，CT无法清楚准确地分辨气管壁的厚薄，而气管镜只能从气管腔内观察狭窄和肿瘤情况，更不了解管壁受累程度。因此手术前对气管到底需要切除多长，只能粗略估计，无法精确到半公分水平。手术前估计可以切除并一期吻合的病例，手术中有时需要切...[详细]

2023-08-21 17:45 上海市肺科医院 谢冬

什么是气管肿瘤，哪些患者需要手术治疗

原发性气管肿瘤的好发部位为气管下段，约40％-50％的气管肿瘤位于气管下段。很多手术切除的病例以中上段气管肿瘤居多，占2/3，鳞癌多见于气管下段，恶性程度高，发展快，切除率低。而腺样囊性癌多见于气管上段，生长较缓慢，手术切除机会多有关。因此能够施行手术切除的气管肿瘤中，以腺样囊性癌和气管中上段肿瘤居...[详细]

2023-08-23 15:49 上海市肺科医院 谢冬

肺原位腺癌需要胸外科手术吗？

今天一位朋友火急火燎地来找我，说他老婆手术结果出来是肺癌，这些天他们一直都惴惴不安，问我该怎么办好？听到肺癌，大部分都会觉得天都快要塌下来，但有一种肺癌我们却一点也不用担心，这就是我朋友老婆的这种肺癌。我们先来看一下术后病理诊断：病理：左下叶部分肺，大小65*25*25mm，切面见灰红色结节，直径8...[详细]

2022-04-28 09:51 上海市肺科医院 徐清华