脊柱不稳定的诊断及鉴别诊断有哪些

正常人体脊柱的稳定性通过两大部分来维持：一是内源性稳定，包括椎体、椎弓及其突起、椎间盘以及相连的韧带结构，是静力性平衡；二是外源性稳定，主要为脊柱两侧肌肉的调节与控制，它是脊柱运动的原始动力，是动力性平衡。上述任何一个环节遭受到破坏，都可能引起或诱发脊柱正常结构以及平衡功能的丧失，当脊柱功能单位(F...[详细]

2023-09-05 15:31 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱结核的病理改变有哪些

脊柱结核的病理改变有脊柱结核的病理、脊柱结核的类型、神经损害的机制等。 1、脊柱结核的病理：脊柱结核的病理改变与其他组织结核一样具有渗出、增殖和变性坏死三种基本病理变化。这三种变化往往同时存在，在不同阶段以某一变化为主，而在一定条件下可相互转化；2、脊柱结核的类型：包括椎体中央型、椎体边缘型和椎间盘...[详细]

2023-09-05 15:31 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱结核的症状和体征有哪些

脊柱结核的病理改变与其他组织结核一样具有渗出、增殖和变性坏死三种基本病理变化，脊柱结核的症状和体征有全身症状、疼痛、姿势异常、脊柱畸形、肌肉痉挛等。 1、全身症状：患者常有全身不适、疲惫乏力、食欲减退、身体消瘦、午后低热、潮热盗汗等轻度中毒症状及自主神经功能紊乱的症状；2、疼痛：疼痛症状往往出现较早...[详细]

2023-09-05 15:31 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱结核的影像学检查有哪些

脊柱结核的影像学检查有X线平片、CT检查、磁共振、超声波检查等。1、X线平片：因受累部位、破坏程度、病程长短及患病年龄不同而异。小儿患者的病变发展快且较严重。脊柱结核的X线征大致可归纳为以下九项，即：骨质破坏；椎体变形；脊柱后凸；椎体相互嵌入；椎间隙变窄；骨密度增高或减低；脓肿形成；新骨或骨桥形成；...[详细]

2023-09-05 15:31 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱结核的鉴别诊断有哪些

脊柱结核的鉴别诊断有肿瘤、转移瘤、多发性骨髓瘤、脊柱化脓性骨髓炎等。 1、肿瘤：临床非典型性脊柱结核类型中的髓内或髓外的结核性肉芽肿,影像学非典型性脊柱结核类型中的单椎体型脊柱结核或单纯椎弓结核,以及椎体中央型结核,都需要与原发性脊柱肿瘤或椎管内肿瘤相鉴别；2、转移瘤：基本上所有类型的非典型性脊柱结...[详细]

2023-09-05 15:31 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱结核的非手术治疗有哪些

脊柱结核的非手术治疗一般有一般治疗、局部制动、抗结核药物治疗等。 1、一般治疗：营养状况特别差者，可给予少量多次的输新鲜血、氨基酸、脂肪乳等高营养液来改善体质。应尽量避免疲劳，适当休息。对于全身情况欠佳、体温较高、截瘫或椎体不稳定者，应该严格卧床休息；2、局部制动：为了缓解、预防或避免畸形加重，防止...[详细]

2023-09-05 15:31 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱结核的手术的适应证和手术时机有哪些

脊柱结核的手术治疗方案总体可分成前入路手术、后入路手术及前后入路联合手术。 一、适应证：闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者；保守治疗效果不佳的混合性感染；明显畸形或椎体严重破坏；脊髓受压引起神经体征持续疼痛或血沉持续在高位；窦道形成且合并感染者。二、脊柱结核手术时机选择应注意以下几点：抗结核药物规...[详细]

2023-09-05 15:31 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱结核的手术有哪几种

脊柱结核的手术治疗方案总体可分成前入路手术、后入路手术及前后入路联合手术。1、脊柱前入路手术：该方法的关键是经脊柱前路清除结核病灶并以自体骨块支撑脊柱。多年来，药物治疗辅助脊柱前入路手术已成为治疗各类脊柱结核普遍、首选的治疗方法，该方案对于早期根治结核病灶、减少脊柱后凸畸形、防止病灶复发及瘫痪均能取...[详细]

2023-09-05 15:31 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱转移瘤常见的症状表现有哪些

脊柱转移瘤常见的症状表现通常包括背痛、运动神经和自主神经功能紊乱以及感觉神经功能障碍等。 1、背痛：脊柱转移瘤患者疼痛的三个主要特征为局部的、机械性和神经根性疼痛，患者经常主诉这些疼痛相结合的综合征；2、运动神经和自主神经功能紊乱：椎体转移瘤的患者第二个最常见的症状表现是运动神经障碍，可表现为脊髓病...[详细]

2023-09-07 17:46 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱转移瘤治疗药物有哪些

脊柱转移瘤临床上常见的治疗药物通常包括糖皮质激素、双膦酸盐以及镇痛药等。 1、糖皮质激素：糖皮质激素是对脊柱转移瘤引发的疼痛，和对伴有急性神经功能恶化的患者主要治疗药物，糖皮质激素减轻肿瘤相关的炎症；2、双膦酸盐：双膦酸盐通过抑制破骨细胞的活性来抑制骨吸收，通过这种方式，双膦酸盐可以降低病理性骨折的...[详细]

2023-09-07 17:46 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱转移瘤治疗方法有哪些

脊柱转移瘤治疗方法通常包括药物治疗、化疗、放射疗法以及外科方法等。 1、药物治疗：用于预防或改善脊柱肿瘤继发症状的药物，如糖皮质激素、双膦酸盐和镇痛药等，已在临床被广泛使用；2、化疗：化疗剂可以分为抗肿瘤药物和减少肿瘤继发症状的药物，除了对疗敏感的肿瘤，如尤因肉瘤和神经母细胞瘤，抗肿瘤药物在脊柱转移...[详细]

2023-09-07 17:46 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱结核的X线表现有哪些

脊柱结核在骨关节结核中最常见，以25岁以上的青壮年最多见。腰椎为最好发的部位，胸椎次之，颈椎较少见。普通X线表现： 1、椎体骨质破坏：是脊柱结核主要征象； 2、椎间隙变窄或消失：病变引起相邻的椎体终板破坏，髓核疝入椎体，椎间盘完全破坏，椎间隙变窄或消失；3、椎旁冷性脓肿；脓液聚集在椎体一侧的骨膜下形...[详细]

2023-09-07 17:46 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱裂和脊膜膨出可分哪几类

依照病理与形态以及合并的畸形组织可将脊柱裂和脊膜膨出分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓外露或脊髓膨出三类。 1、脊膜膨出：在背部中线未闭合的椎板处的软组织内膨出一囊状物，其包囊大小不等，表面皮肤多属正常。膨出的硬脊膜形成膨出囊之内衬。2、脊髓脊膜膨出：脊膜囊从椎板缺裂处膨出，囊内衬里为硬脊膜，囊颈一般...[详细]

2023-09-21 17:14 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱裂和脊膜膨手术治疗原则是什么

脊柱裂和脊膜膨出均应在肛门括约肌和下肢肌肉电生理监测下采取手术治疗，手术愈早，则效果愈好。其手术治疗原则如下： 1、多采用横切口，远离肛门，以便术后切口管理。切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损，对单纯性脊膜膨出者，经此手术可以获得治愈。2、探查脊髓与神经根向脊膜囊内膨出的情况，宜在手术显微镜下将其进行游...[详细]

2023-09-21 17:14 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱疾患的局部症状是什么

基于脊柱的特殊地位，脊柱疾患的发病与四肢疾患有所不同。脊柱位于身体中央，是身体承重的重要部位，起到承上启下和中流砥柱的作用。脊柱疾患的局部症状主要分为疼痛、脊柱畸形。 1、疼痛：可出现颈痛、背痛、下腰痛和骶尾部疼痛，常常由于脊柱的生物力学平衡被破坏，机体出现的反应；2、脊柱畸形：是脊柱生物力学平衡被...[详细]

2023-09-21 17:14 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱疾患的神经症状有哪些

脊柱疾患的神经症状主要分为对日常生活的影响、神经根的症状、脊髓功能障碍、马尾神经功能障碍四个方面。 1、对日常生活的影响：对站立、坐位、行走的影响，间歇性跛行是神经缺血的表现；2、神经根的症状：上肢或下肢的疼痛、麻木或放射痛、肢体无力等。在体征上可表现为Spurling征、直腿抬高试验、Lasequ...[详细]

2023-09-21 17:14 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱疾患的全身症状有哪些

脊柱疾患的全身症状主要是呼吸功能影响、累及其他脏器、对患者心理影响。 1、呼吸功能影响：严重颈部和上胸部脊髓损伤的患者，由于肋间肌麻痹使呼吸受到影响，可出现呼吸频快、呼吸浅、反向呼吸等缺氧的表现，严重者危及生命。另外胸椎畸形可以影响胸阔的运动，从而对呼吸功能有一定影响；2、累及其他脏器：由于疼痛和神...[详细]

2023-09-21 17:14 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱疾患的病史和症状有哪些

脊柱疾患的病史和症状主要从局部症状、神经症状、血管症状三个方面来分析。 一、局部症状： 骨、关节、韧带、椎间盘的病变可出现局部症状，如颈痛、背痛、下腰痛和骶尾部疼痛。要询问患者疼痛的部位、起因、疼痛性质、持续时间、加重和缓解的因素。对脊柱活动有无影响，既往有无外伤或局部手术病史。 二、神经症状：可以...[详细]

2023-09-21 17:14 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱疾患的体征有哪些

脊柱疾患的发病与四肢疾患有所不同，脊柱疾患的体征主要分为局部体征和神经系统检查两个方面。 一、局部体征： 局部压痛特别注意疼痛部位，观察脊柱屈曲、伸展、旋转的活动性和由活动诱发的症状，特别是出现Spurling征、Kemp征时，对椎间孔狭窄有诊断价值。 二、神经系统检查：神经系统检查时，要区分脑、脊...[详细]

2023-09-21 17:14 中南大学湘雅医院 李劲松

脊柱退行性疾病的治疗原则是什么

对于脊柱退行性疾病的治疗原则，就是治疗由疾病引起的局部症状和神经功能异常，而对于无症状的退行性变无须特别的关注。 有些老年人虽然有脊柱退变，在影像上也有椎管狭窄，但无相应的神经症状，不能对此就做手术，因为手术的目的是改善患者的生活质量。另外对于脊柱退行性疾病是否保守治疗或手术治疗，要综合考虑患者的症...[详细]

2023-09-21 17:14 中南大学湘雅医院 李劲松