经常有病人来门诊咨询，痛风如何可以根治？

　　由于原发性痛风目前尚无针对病因的治疗，因此不能根治。正如同大家了解比较多的糖尿病、高血压病一样，痛风不能根治，且需要终身治疗。痛风治疗的目的有两个，一、及时控制痛风性关节炎的急性发作。二、长期治疗高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏和肾脏损害。苏北人民医院风湿免疫科魏华

　　对于这种不能根治的疾病，我们是否可以通过简单的饮食控制和药物治疗达到与正常人同样的生活质量呢？答案是肯定的。

　　首先饮食的控制应该到什么程度才算恰当？痛风与高尿酸血症是常见的中老年嘌呤代谢异常性疾病，除了用药物治疗外，我们也常利用低嘌呤饮食以求控制。但在欧美国家，正逐渐放弃严格的饮食控制，因为研究发现，严格的饮食控制只能使血尿酸值下降1-2mg/dl而已。况且目前广为使用的食物嘌呤含量表，多取材自未经烹调的食物，因此，尚不知痛风患者是否有此禁忌的必要。

　　但反之，无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作的状态。且从另一角度来讲，痛风患者常伴有高血脂，高血糖或高血压等疾病，这些疾病本来就需要食物的控制，故饮食控制是必须的。据实际分析显示，豆类食物中嘌呤含量并不高，且对素食者如对和尚等人的研究并未发现较高的痛风发病率，可见所谓痛风患者不能食用豆类制品是不科学的说法。

　　饮食的一般原则是避免进食高嘌呤饮食，如动物内脏，沙丁鱼，蟹，等嘌呤丰富的食物。中等嘌呤含量的有鱼虾类，肉类，豌豆等。至于水果，蔬菜，牛奶，鸡蛋等嘌呤含量很少。

　　对于痛风病人，牢记“三低一高”非常重要 ：①低嘌呤饮食；②减轻体重；③低盐低脂膳食；④大量饮水。

　　痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80～90%左右为妥，也不要禁食和过度饥饿。碳水化合物可促进尿酸排出，可适量食用富含碳水化合物的米饭，馒头、面食等。牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分，它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，又含嘌呤甚少，对痛风病人不会产生不良影响，因此这类食物可作为痛风病人主要的蛋白质来源。饮食也宜以清淡为主，应限制盐的摄入，每天不超过3克。食物中50%的嘌呤可溶于汤内，所以肉类及鱼类食物均应先煮，弃汤后再烹调。还要注意饮食有度，不可暴饮暴食应严格戒酒，尤其是啤酒，以防急性发作。

　　为促进尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积，宜多饮水，使尿量每天在2000ml以上。为防止尿液浓缩，病人可在睡前或半夜少量饮水。

　　肥胖者要减少热量摄入，以降低体重。值得注意的是，临床上发现大多数的痛风患者，都有体重超重的问题，而肥胖患者罹患痛风的机率也较一般人大，因此，维持理想体重相当重要。然而，痛风患者减肥时，必须注意采取渐进方式，绝对不要操之过急，因为急遽的减肥方式，反而会使尿酸浓度增高，导致病情恶化。

　　另外，避免过度劳累，紧张，湿冷，穿鞋要舒适，勿使关节损伤等也是预防痛风关节炎发作的重要注意事项。

　　其次，我们可以选择什么样的药物进行治疗和预防呢？痛风性关节炎虽然也是炎症，但与我们平常提起的肺炎、胆囊炎不一样，不是细菌入侵造成的，因此不需要使用抗生素。在关节炎急性发作期，应卧床休息，抬高患肢，至疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗，可使症状迅速缓解。

　　控制疼痛常用的药物有秋水仙碱，NSAIDs抗炎药，及激素类药物。降低尿酸常用的药物有排尿酸药如苯溴马隆，和抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇等。近年来多种新药在初步临床试验中取得了很好的疗效，但仍需大规模实验才能上市，为痛风患者带来新希望。