肠肿瘤是一个统称，它包括了各段肠道发生的肿瘤。

肠肿瘤较胃肠道其他部位少见，约占胃肠道肿瘤２％左右，其中良性肿瘤占１／４，恶性者占３／４。小肠肿瘤诊断较困难，易延误诊断及治疗。良性肿瘤常见有腺瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等，１５％可恶变。恶性肿瘤有腺癌和肉瘤两类，类癌少见。腺癌向肠腔生长，息肉样，瘤可沿肠壁生长致肠腔狭窄，常见于十二指肠及近段空肠。肉瘤主要有淋巴肉瘤，网状细胞肉瘤及何金杰病，原发恶性淋巴瘤最多见。位于小肠近端多见的，尚有平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。此外，小肠还有转移性肿瘤。应提高对其警惕性，以便及早诊断及治疗。空肠和回肠的肿瘤占胃肠道肿瘤的1％~5％.主要是良性的,其中包括平滑肌瘤,脂肪瘤,神经纤维瘤和纤维瘤,所有这些赘生物都可能引起症状并需要手术.息肉可见于小肠,但更多见于结肠.在小肠中55％的血管瘤病例是多中心的.遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Osler-Weber综合征)是一种先天性进行性疾病,具有形成扩张的内皮腔隙的倾向.血管瘤可出血或形成肠套叠.血管发育不良或动静脉畸形是衰老的后果,多见于小肠的远侧端或盲肠

2 .诊断 

采用小肠镜可发现十二指肠和空肠近端的肿瘤并作活检,且可凝固空肠出血病灶.动脉造影或锝核素出血部位扫描可能有助于出血点的定位,灌肠法可发现与鉴别小肠的肿块性病变.如果外科医生在不知道出血部位的情况下必须进行手术时,小肠透照法或术中内镜检查可能有助于确定小肠损伤部位.

一.  临床表现：

(1).症状不典型，且良恶性早期难区别，常见腹痛，为隐痛，胀痛甚至剧烈腹痛，伴恶心呕吐腹泻、食欲下降；严重者出现出血，梗阻穿孔症状。

(2).消瘦、贫血，腹部包块，多可活动而不固定；恶性者质硬活动度小或固定。

二.  诊断依据：

(1).腹胀、腹痛，伴恶心呕吐，腹泻或便秘；

(2).肠道出血、梗阻、穿孔；

(3).消瘦、贫血，腹部有活动包块；

(4).肠型及蠕动波，扪诊可及活动包块或表浅的腹腔内包块；

(5).钡餐造影见近段小肠扩张、充盈缺损或肠套叠征或肠管受压变形移位，偶有肠内瘘形成肠短路征；

(6).肠系膜上动脉造影；

(7).ＣＴ或Ｂ超及纤维小肠镜协助诊断或进行活检。

二.  内镜检查时：电烙术,热灼除术或激光光线疗法可作为手术切除的替代疗法.

三.  介入治疗的选择:    

动脉灌注化疗与全身静脉化疗相比有以下特点：

①局部肿瘤组织药物浓度明显提高，全身体循环药物浓度明显降低。

②全身副作用明显降低，而局部脏器药物反应相对较重。

③局部灌注所用化疗药的剂量可以大大提高。

④疗效明显提高。动脉灌注化疗使用方法主要是将导管插入动脉内并经该导管灌注化疗药物。近年来皮下灌注泵的应用大大的简化了动脉灌注的操作。

四.  用药原则：

(1).无明显并发症者按常规手术前后用药进行治疗。

(2).伴穿孔梗阻出血者可选头狍菌素第二、三代抗生素及补充必要全血、血浆、电解质、维生素及能量合剂类药物。“Ｃ”类药物可酌情选用。

(3).本病应以手术治疗为主，药物治疗为辅。

五.  治疗原则：

(1).良性肠肿瘤可作部分病变肠段及周围组织部份切除；多发者可分段切除吻合术。

(2).恶性肿瘤者局限宜根治性切除术。

(3).晚期肿瘤并梗阻、出血等可作短路吻合术以解除梗阻或缓解症状。

(4).必要时可选化疗或放疗作术后或姑息性治疗。

(5)．术前和术后动脉灌注化疗，国内外文献报告近期和远期疗效好。