高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂代谢发生紊乱；脂肪代谢或转运异常；血浆中一种或几种脂质浓度过低；各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症。由于长期的饮食不规律、情绪不稳定或是身体机能减弱的因素。必须坚持长期综合治疗。下面专家介绍治疗高脂血症的常用药物。

　　1、辛伐他汀（Simvastatin舒降之，ZOCOR，辛可，Simcor，京必舒新）

　　为羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能降低正常及升高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度。其机制主要包括：降低VLDL胆固醇的浓度，诱导LDL受体，导致LDL胆固醇的减少并增加LDL-C的分解代谢。辛伐他汀治疗期间，载脂蛋白B（apoB）的水平也显着下降。由于每个LDL微粒含有一分子的apoB，而且apoB也很少会出现在其他的脂蛋白中，这也提示了辛伐他汀不仅能使胆固醇从LDL中丢失，同时还能降低循环中的LDL微粒的浓度。此外，辛伐他汀能升高高密度脂蛋白固醇（HDLC）的浓度和降低血浆甘油三酯（TG）。这些均可以导致总胆固醇/HDL-C及LDL-C/HDL-C的降低。

　　2、洛伐他汀（Lovastatin乐福欣，欣露，艾乐汀）

　　在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。本品还降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。

　　3、氟伐他汀（Fluvastatin来适可，Lescol）

　　是一个全合成的降胆固醇药物，为羚甲基戊二酞辅酶A（HMG一CoA）还原酶抑制剂，可将HMG一CoA转化为3一甲基一3,5一二羟戊酸。本品的作用部位在肝脏，具有抑制内源性胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量。刺激低密度脂蛋白（LDL）受体的合成，提高LDL微粒的摄取降低血浆总胆固醇浓度的作用。

　　4、普伐他汀（Pravastatin美百乐镇，Mevalotin，普拉固，Pravachol）

　　为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）的竞争性抑制剂，HMG-CoA还原酶是胆固醇生物合成初期阶段的限速酶，本药可逆性地抑制HMG-CoA还原酶，从而抑制胆固醇的生物合成。本药从两个方面发挥其降血脂作用，第一是通过可逆性抑制HMG-CoA还原酶的活性，使细胞内胆固醇的量有一定程度的降低，导致细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数的增加，从而加强了由受体介导的LDL-C的分解代谢及血液中LDL-C的清除；第二是通过抑制LDL-C的前体-极低密度脂蛋白（VLDL-C）在肝脏中的合成，从而抑制LDL-C的生成。

　　5、阿托伐他汀（Atorvastatin立普妥，Lipitor，阿乐）

　　是HMG-CoA还原酶的一选择性、竞争性抑制剂，HMG-CoA还原酶为一限速酶，该酶将3－羟基－3－甲基－戊二酰基辅酶A转化为甲羟戊酸（包括胆固醇在内的固醇的前体）。甘油三酯和胆固醇在肝脏内合并成极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）并释放到血浆中以进一步输送至周围组织。低密度脂蛋白胆固醇（LDL）由极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）形成并主要通过高亲和力的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）受体分解代谢。

　　6、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）

　　瑞舒伐他汀是HMG-CoA还原酶选择性和竞争性拮抗剂，HMG-CoA还原酶是羟甲戊二酸单酰辅酶A转化为甲醛戊酸的限速酶，而甲醛戊酸是胆固醇的前体。在动物的体内研究和培养的动物和人的细胞体外研究中显示，瑞舒伐他汀高选择性地作用于肝脏－胆固醇降低的靶器官。在体内和体外的研究中，瑞舒伐他汀通过两种方式发挥调理脂质的作用：1.增加肝脏细胞表面LDL受体的数量，从而提高LDL的摄取和分解代谢；2.抑制肝脏合成VLDL，降低VLDL和LDL颗粒的总数量。

　　7、血脂康（XueZhiKang）

　　主要成分为红曲，为中成药。有调节异常血脂的作用，可降低血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇；抑制动脉粥样硬化斑块的形成，保护血管内皮细胞；抑制脂质在肝脏沉积。

　　8、氯贝丁酯（Clofibrate）

　　属氯贝丁酸衍生物类血脂调节药，通过降低极低密度脂蛋白，达到降血脂的目的，但其降血脂作用的机制尚未完全明了，可能涉及抑制肝脏脂蛋白（特别是极低密度脂蛋白）的释放和胆固醇合成，改变肝脏甘油三酯合成，加强脂蛋白酯酶的作用，增加固醇类分泌并从粪便中排出，以及增加循环中甘油三酯（极低密度脂蛋白）的清除。

　　选用原则：高胆固醇血症应首选他汀类降脂药。烟酸类降低TC、LDL-C、TG，但副作用使其应用受限，阿昔莫司的副作用较小，可选用。对TC或LDL-C极度增高者可采用他汀类和胆酸隔置剂合并治疗。混合高脂症：如以TC与LDL-C增高为主，可用他汀类。瑞舒伐他汀为目前单位剂量效价最高的他汀，氟伐他汀副作用较少，对老年患者更安全。肌醇烟酸脂用于高脂血症、动脉粥样硬化、各种末梢血管障碍性疾病（如闭塞性动脉硬化症、肢端动脉痉挛症、冻伤、血管性偏头痛等）的辅助治疗。普罗布考为强抗氧化制剂，除血脂调节作用外，具有抗动脉粥样硬化作用。